ModeradaAntidepresivos tricíclicos (ATC)×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El tacrólimus prolonga el QT; el ATC también lo hace por sí solo por un efecto tipo quinidina sobre los canales Na/K de los cardiomiocitos. Riesgo aditivo de arritmias ventriculares.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Riesgo máximo en pacientes trasplantados mayores con alteraciones electrolíticas.
Manejo
Se evita en QT previo prolongado o alteraciones electrolíticas. Para dolor neuropático, alternativas: gabapentina o pregabalina (efecto QT mínimo). En depresión: sertralina (efecto QT mínimo). Si es inevitable: ECG antes de iniciar amitriptilina y a la semana y a las 4 semanas. Mantener potasio y magnesio en la mitad superior del rango normal.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Prograf (tacrolimus) prescribing information (2013)– ; DailyMed setid 7f667de1-9dfa-4bd6-8ba0-15ee2d78873b