Moderada
Atorvastatina × Tacrolimus
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Mecanismo
El tacrolimus es un inhibidor débil de CYP3A4; la atorvastatina es sustrato. La concentración de atorvastatina sube entre un 30 y un 50%, aumentando el riesgo de mialgia. Además, el tacrolimus puede causar miopatía por sí mismo.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Los síntomas suelen aparecer 2 a 6 semanas tras iniciar la asociación.
Manejo
En trasplantados que requieran estatina, usar pravastatina hasta 20 mg al día o fluvastatina (interacción mínima con el tacrolimus). Si no hay alternativa, atorvastatina hasta 10 mg al día con control de creatina cinasa cada 4 semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.