MayorAntimetabolitos, análogos del ácido fólico×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Inmunosupresión doble más nefrotoxicidad aditiva. La combinación se utiliza en pacientes con artritis reumatoide bajo metotrexato cuando se añade tacrolimus (por ejemplo, en vasculitis por ANCA), con seguimiento estrecho.
Síntomas
Estomatitis, diarrea, descenso de leucocitos, plaquetas y hematíes. Las formas graves: pancitopenia fatal y nefrotoxicidad.
Manejo
La asociación es posible en enfermedad reumática con seguimiento estrecho. Hemograma, creatinina y enzimas hepáticas se controlan cada 2 semanas los primeros 3 meses y después cada mes. Mantener el valor valle (C0) del tacrolimus en la parte baja del rango objetivo.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Methotrexate Sodium Tablets prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 8f1260de-b60c-4f0e-8af6-0e957b0a281b