Celecoxib × Metotrexato

Los AINE pueden reducir la excreción renal del metotrexato y aumentar su toxicidad hematológica, digestiva y renal (fichas técnicas del metotrexato). Para el celecoxib en concreto no se observó un efecto significativo sobre la farmacocinética del metotrexato a dosis reumatológicas (ficha técnica del celecoxib). La ficha del celecoxib de la FDA también indica que el celecoxib no modifica la farmacocinética del metotrexato, pero advierte que la asociación de AINE con metotrexato puede aumentar el riesgo de toxicidad: neutropenia, trombocitopenia, disfunción renal.

Aftas orales (mucositis), náuseas, diarrea, caída del cabello. En el hemograma descienden leucocitos, plaquetas y hematíes. Las formas graves: pancitopenia fatal y nefrotoxicidad.

Con dosis altas oncológicas de metotrexato no se administran AINE antes ni junto con él (ficha técnica del metotrexato 100 mg/ml). Con dosis bajas reumatológicas los AINE pueden mantenerse solo bajo estricta supervisión médica, y con insuficiencia renal, incluso leve, no se recomienda la asociación (ficha técnica del metotrexato 2,5 mg). Se extrema la precaución si el AINE y el metotrexato se administran con menos de 24 horas de diferencia, porque puede subir la concentración de metotrexato (ficha técnica del metotrexato 2,5 mg). Mientras se toma el AINE, el hemograma y la función renal se controlan con más frecuencia que en la pauta habitual del metotrexato (ficha técnica del metotrexato 2,5 mg). Las dos fichas del celecoxib, la española y la de la FDA, piden vigilar la toxicidad del metotrexato, y la ficha del metotrexato de la FDA aconseja vigilar de cerca sus reacciones adversas si la asociación no puede evitarse.