MayorMedios de contraste radiológicos. Agentes yodados nefrotrópicos hidrosolubles de baja osmolaridad×Antimetabolitos, análogos del ácido fólico
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La nefropatía inducida por contraste reduce el aclaramiento renal del metotrexato. A dosis oncológicas altas, la concentración plasmática aumenta y el riesgo de toxicidad grave (pancitopenia, mucositis, nefrotoxicidad) crece.
Síntomas
Estomatitis, diarrea, descenso de leucocitos, plaquetas y hematíes. En las formas graves: pancitopenia fatal y lesión renal aguda. Los síntomas aparecen 3 a 7 días tras el contraste.
Manejo
A dosis oncológicas, aplazar el estudio con contraste 2 a 4 semanas tras la administración de metotrexato. Si el contraste es urgente, asegurar una hidratación adecuada y controlar a diario el hemograma y la creatinina. Añadir rescate con folinato cálcico.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Methotrexate Sodium Tablets prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 8f1260de-b60c-4f0e-8af6-0e957b0a281b