MayorAntimetabolitos, análogos del ácido fólico×Inhibidores de la bomba de protones
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Los inhibidores de la bomba de protones bloquean el transportador renal BCRP y reducen el aclaramiento del metotrexato. A dosis oncológicas altas: riesgo de toxicidad grave retrasada.
Síntomas
Aftas orales (mucositis), náuseas, diarrea, caída del cabello. En el hemograma descienden leucocitos, plaquetas y hematíes. Las formas graves: pancitopenia fatal y nefrotoxicidad.
Manejo
A dosis oncológicas, suspender el pantoprazol 5 días antes y reanudarlo 5 días después. Alternativa: famotidina (anti-H2, sin efecto sobre BCRP). A dosis reumatológicas bajas, el pantoprazol se admite.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Methotrexate Sodium Tablets prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 8f1260de-b60c-4f0e-8af6-0e957b0a281b
- AEMPS: Ficha técnica: Metotrexato (nº registro 78632), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 78632, revisión 11/2024, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Pantoprazol (nº registro 68076), sección 4.5 (2021)– AEMPS, CIMA, nº registro 68076, revisión 10/2021, sección 4.5