Mayor
Esomeprazol × Metotrexato
Medicamentos para la úlcera péptica y la ERGE. Inhibidores de la bomba de protones×Antimetabolitos, análogos del ácido fólico
Mecanismo
Los inhibidores de la bomba de protones bloquean el transportador renal BCRP y reducen el aclaramiento del metotrexato. A dosis oncológicas altas, riesgo de eliminación retrasada y toxicidad grave.
Síntomas
Aftas orales (mucositis), náuseas, diarrea, caída del cabello. En el hemograma descienden leucocitos, plaquetas y hematíes. Las formas graves: pancitopenia fatal y nefrotoxicidad.
Manejo
A dosis oncológicas, suspender el esomeprazol 5 días antes y reanudarlo 5 días después de la administración. Alternativa: famotidina (anti-H2, sin efecto sobre BCRP). A dosis reumatológicas bajas, el esomeprazol se admite con control del hemograma.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.