MayorMedicamentos para la úlcera péptica y la ERGE. Inhibidores de la bomba de protones×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El esomeprazol inhibe CYP2C19. El tacrolimus se metaboliza mínimamente por CYP2C19, pero en pacientes con metabolismo lento (polimorfismo genético de CYP2C19) esta vía se vuelve principal. En estos pacientes la concentración aumenta.
Síntomas
Nefrotoxicidad aguda: aumento de la creatinina y descenso del filtrado glomerular. Temblor, cefalea, hipertensión, hiperglucemia, hiperpotasemia. En el paciente trasplantado se acelera el deterioro funcional del injerto.
Manejo
En la mayoría de los pacientes no hay efecto clínicamente relevante. En personas de origen del este de Asia (alta frecuencia de metabolizadores lentos de CYP2C19), inhibidores de la bomba alternativos: pantoprazol o rabeprazol (efecto más débil sobre CYP2C19). Medir el valor valle (C0) del tacrolimus 1 semana tras iniciar el esomeprazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Prograf (tacrolimus) prescribing information (2013)– ; DailyMed setid 7f667de1-9dfa-4bd6-8ba0-15ee2d78873b
- AEMPS: Ficha técnica: Esomeprazol (nº registro 63436), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 63436, sección 4.5