Moderada
Cianocobalamina × Esomeprazol
Vitaminas. Estimulantes de la hematopoyesis×Medicamentos para la úlcera péptica y la ERGE. Inhibidores de la bomba de protones
Mecanismo
El esomeprazol suprime la acidez gástrica y reduce la liberación de B12 desde los alimentos (requiere HCl y pepsina). Tras más de 2 años de tratamiento se describe riesgo de déficit de B12.
Síntomas
Fatiga, palidez, parestesias en manos y pies, inestabilidad de la marcha, deterioro de la memoria. Se desarrolla en 2 a 4 años de tratamiento no advertido.
Manejo
En tratamiento prolongado con IBP (más de 2 años), controlar B12 anualmente. La cianocobalamina oral en comprimidos o gotas se administra independientemente de la acidez (absorción por difusión pasiva a dosis altas). Alternativa: anti-H2 (famotidina) para supresión ácida de corta duración.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.