Menor
Cianocobalamina × Omeprazol
Vitaminas. Estimulantes de la hematopoyesis×Inhibidores de la bomba de protones
Mecanismo
Los inhibidores de la bomba de protones suprimen la acidez gástrica y reducen la liberación de B12 de los alimentos (requiere HCl y pepsina). En ciclos cortos (hasta 8 semanas), es clínicamente irrelevante. Con tratamiento prolongado (más de 2 años) se describe riesgo de déficit de B12.
Síntomas
En tratamiento prolongado: fatiga, palidez, parestesias en manos y pies, inestabilidad de la marcha, deterioro de la memoria.
Manejo
En ciclos cortos de omeprazol, no se necesita ajuste. En tratamiento prolongado (más de 2 años), controlar B12 anualmente. Si baja de 200 pg/mL, administrar cianocobalamina 500 a 1000 mcg/día por vía oral: la absorción por difusión pasiva a dosis altas funciona independientemente de la acidez.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.