MayorHormonas tiroideas×Inhibidores de la bomba de protones
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La levotiroxina necesita acidez gástrica para disolverse antes de absorberse. El omeprazol sube el pH del estómago y la fracción disuelta cae; la ficha técnica de la AEMPS nombra los inhibidores de la bomba de protones junto al calcio y al hierro. A diferencia de la quelación, aquí separar las tomas no resuelve: el pH permanece alto durante todo el día.
Síntomas
TSH que sube tras iniciar el omeprazol y no vuelve a la basal aunque se cambie el horario de la hormona. En pacientes con gastritis atrófica o Helicobacter la caída es mayor.
Manejo
Si el inhibidor va a mantenerse, se controla la TSH a las 6–8 semanas del inicio y se ajusta la dosis de levotiroxina según el resultado. Al retirar el omeprazol se repite el control: la absorción se recupera y la dosis ajustada puede quedar alta. Se revisa además si el inhibidor sigue haciendo falta, porque muchos tratamientos se prolongan sin indicación vigente.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)– Thyroid 2014;24(12):1670–1751
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- AEMPS: Ficha técnica Levotiroxina Aristo 100 microgramos comprimidos EFG (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 84484, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Esomeprazol Cinfa 20 mg cápsulas gastrorresistentes EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 82921, secciones 4.4 y 4.8