Levotiroxina sódica

Hormonas tiroideas

Código ATC: H03AA01 (Levothyroxine sodium)

Marcas comerciales

Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid

Mecanismo de acción

Análogo sintético de la tiroxina endógena (T4). Se desyoda en los tejidos a triyodotironina (T3) biológicamente activa, que se une a los receptores nucleares de hormonas tiroideas y regula genes que controlan el metabolismo basal, el crecimiento y el desarrollo. Afecta al metabolismo de los hidratos de carbono, los lípidos y las proteínas, así como al sistema cardiovascular, el SNC y el esqueleto.

Indicaciones

Estado postiroidectomía

Primera línea

Se requiere reemplazo de por vida tras la tiroidectomía total. En el cáncer de tiroides, la supresión de TSH por debajo de 0,1 mU/L es el objetivo en pacientes de alto riesgo (según la estadificación AJCC y ) y de 0,1–0,5 mU/L en riesgo intermedio. Después de una resección subtotal por enfermedad benigna, el objetivo es el eutiroidismo con el mismo objetivo de TSH que para el hipotiroidismo.

Sources

CIE-10: E89.0 · CIE-11: 5D40

Hipotiroidismo primario

Primera línea

Terapia de reemplazo en el hipotiroidismo primario: terapia de primera línea y única según la 2014 y . La dosis inicial en adultos jóvenes es de 1,6 mcg/kg/día. En adultos mayores y pacientes con cardiopatía isquémica, iniciar con 12,5–25 mcg y titular lentamente. El objetivo de TSH es 0,4–4,0 mU/L, con un límite superior aceptable de hasta 6 mU/L en adultos mayores. Las combinaciones de T4+T3 no se recomiendan de forma rutinaria.

Sources

CIE-10: E03.9 · CIE-11: 5A00.2

Hipotiroidismo subclínico

Decisión individual

El hipotiroidismo subclínico (TSH 4,5–10 mU/L, T4 normal) puede tratarse de forma selectiva. La recomienda terapia cuando la TSH supera los 10 mU/L, en pacientes con anticuerpos anti-TPO y síntomas de hipotiroidismo, y en mujeres embarazadas o que planean embarazo. Los pacientes ancianos asintomáticos generalmente no se tratan por el riesgo de tirotoxicosis iatrogénica.

Sources

ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)

CIE-10: E02 · CIE-11: 5A00.22

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Pérdida de peso en pacientes eutiroideos (indicación comercializada)

No recomendado

El uso de levotiroxina para la pérdida de peso en pacientes eutiroideos no está respaldado por las guías internacionales y es potencialmente perjudicial. La tirotoxicosis iatrogénica aumenta el riesgo de fibrilación auricular, osteoporosis y cardiomiopatía sin producir una pérdida de peso sostenida.

Sources

ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Tomar por la mañana en ayunas, 30 a 60 minutos antes del desayuno, solo con agua. Durante este intervalo evitar café, té, jugo, leche, soya y productos derivados de la soya. Alternativa: administración antes de acostarse, al menos 3 horas después de la última comida. Dentro de las 4 horas posteriores a la dosis evitar: hierro, calcio, magnesio, omega-3, inhibidores de la bomba de protones (pantoprazol, omeprazol), antiácidos, colestiramina y sevelámero, ya que todos disminuyen la absorción.

Monitorización

Controlar TSH a las 6-8 semanas tras el inicio o cambio de dosis. Con terapia estable, repetir cada 6-12 meses. En el embarazo, controlar TSH cada 4 semanas hasta la mitad de la gestación, luego cada 6-8 semanas. Al cambiar entre formulaciones de marca y genéricas, repetir TSH en 6-8 semanas (la biodisponibilidad puede variar).

Embarazo

La necesidad de levotiroxina aumenta entre un 25 y 50 % desde el inicio del embarazo. En mujeres con hipotiroidismo conocido, la dosis se incrementa inmediatamente tras confirmar el embarazo (2 comprimidos adicionales por semana o un aumento diario del 25-30 %). El objetivo de TSH sigue los rangos de referencia específicos por trimestre y población; cuando no están disponibles, la 2017 establece el límite superior en 4,0 mU/L en todos los trimestres. El objetivo estricto previo, inferior a 2,5 mU/L en el primer trimestre, provocaba un escalado excesivo de la dosis y ha sido revisado.

Mitos frecuentes

Mito: 'los medicamentos hormonales son peligrosos, es mejor usar hierbas'. Hecho: la levotiroxina es bioidéntica a la tiroxina endógena. Los productos herbales no contienen hormona activa y no pueden compensar el hipotiroidismo.

Mito: 'puedo tomar un descanso del tratamiento'. Hecho: la terapia de reemplazo en el hipotiroidismo primario es de por vida. La suspensión provoca el retorno de los síntomas en pocas semanas y conlleva riesgo de coma mixedematoso ante una descompensación prolongada.

Mito: 'la levotiroxina ayuda a bajar de peso'. Hecho: en pacientes eutiroideos no produce una pérdida de peso sostenida y resulta perjudicial (ver la indicación 'pérdida de peso en pacientes eutiroideos').

Interacciones con nutrientes

Calcium

Calcium binds levothyroxine in the gut, reducing absorption by 20–25%. Take levothyroxine in the morning on an empty stomach; calcium 4 hours later or in the evening. Check TSH if dosing schedule changes.

Fuente: ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)

Iron

Iron binds levothyroxine in the gut. Absorption drops, TSH may rise. Separate by at least 4 hours: levothyroxine in the morning on empty stomach; iron 4 hours later or in the evening.

Fuente: ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)

Interacciones farmacológicas

6 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Mayor

Warfarin

Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K

Mecanismo

Las hormonas tiroideas aceleran el catabolismo de los factores de coagulación dependientes de vitamina K. Al iniciar o subir la dosis de levotiroxina, la sensibilidad a la warfarina aumenta y el INR sube en 1 a 4 semanas.

Síntomas

Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal.

Manejo

Al iniciar o aumentar la levotiroxina, el INR se controla a las 1, 2 y 4 semanas y la dosis de warfarina se ajusta (habitualmente un descenso del 10 al 25%). Tras la estabilización de la función tiroidea, las necesidades de warfarina se estabilizan.

Fuentes

Detalles de la pareja →

Moderada

Calcium carbonate

Suplementos minerales. Calcio

Mecanismo

El calcio se une a la levotiroxina en el tracto gastrointestinal formando complejos insolubles y reduce su absorción un 20 a 25%.

Síntomas

Reaparición del hipotiroidismo: fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, piel seca, ánimo bajo. En cáncer de tiroides, pérdida del control de la TSH.

Manejo

Tomar la levotiroxina por la mañana en ayunas, de 30 a 60 minutos antes de comer y de otros fármacos. El carbonato de calcio se toma 4 horas después de la levotiroxina (por ejemplo, en la comida o por la noche). Controlar TSH a las 6 a 8 semanas del inicio del calcio.

Fuentes

ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)

Detalles de la pareja →

Moderada

Omeprazol

Inhibidores de la bomba de protones

Mecanismo

Los inhibidores de la bomba de protones elevan el pH gástrico y reducen la absorción de levotiroxina. La TSH puede subir a las 2 a 4 semanas del inicio del omeprazol.

Síntomas

Reaparición del hipotiroidismo: fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, piel seca, ánimo bajo. En cáncer de tiroides (con TSH suprimida), pérdida del control.

Manejo

Tomar la levotiroxina de 30 a 60 minutos antes de la comida y del omeprazol. Controlar TSH a las 6 a 8 semanas del inicio o suspensión del omeprazol. Si la TSH sube, aumentar levotiroxina en 12,5 a 25 mcg.

Fuentes

Detalles de la pareja →

Menor

Ácido ascórbico

Vitaminas. Antioxidantes

Mecanismo

El ácido ascórbico eleva la acidez gástrica y mejora la absorción de levotiroxina en pacientes con gastritis atrófica o hipoclorhidria. En pacientes sanos, el efecto es mínimo.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

En pacientes con gastritis atrófica confirmada o intolerancia a los IBP, el ácido ascórbico 500 mg con levotiroxina mejora la absorción. En pacientes sanos no se necesita ajuste específico. Controlar TSH según pauta habitual.

Fuentes

FDA: Synthroid (levothyroxine sodium) prescribing information (2017)

Detalles de la pareja →

Menor

Amoxicilina

Penicilinas de amplio espectro

Mecanismo

La amoxicilina tomada al mismo tiempo puede alterar levemente la absorción intestinal de la levotiroxina. Con tomas separadas, el efecto es clínicamente irrelevante.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

Tomar la levotiroxina por la mañana en ayunas, de 30 a 60 minutos antes de la comida y de otros fármacos. La amoxicilina, 4 horas después o en la comida. En ciclos cortos de amoxicilina (5 a 10 días), no se necesita control específico de la TSH.

Fuentes

Detalles de la pareja →

Menor

Atorvastatina

Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)

Mecanismo

El hipotiroidismo eleva por sí mismo el . Recuperar el eutiroidismo con levotiroxina reduce la necesidad de estatina. No hay interacción farmacocinética directa.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

Al iniciar levotiroxina en pacientes con dosis estable de atorvastatina, controlar el perfil lipídico a las 6 a 8 semanas de normalizar la TSH. Si el baja del objetivo, se puede reducir la atorvastatina. En hipotiroidismo recién diagnosticado con hipercolesterolemia, retrasar el inicio de la estatina hasta lograr el eutiroidismo.

Fuentes

Detalles de la pareja →

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMA

Centro de Información online de Medicamentos (CIMA)

Ficha del: 30/01/2025

FDA / DailyMed

FDA – Etiquetas de medicamentos (DailyMed)

Ficha del: 19/05/2026

GRLS

Registro Estatal de Medicamentos de Rusia

Ficha del: 23/04/2025

De la ficha técnica

Importante

Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 30/01/2025. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

Eutirox 25-200 microgramos, comprimidos: Tratamiento del bocio eutiroideo benigno Prevención de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo, dependiendo del estado hormonal post-quirúrgico Terapia sustitutiva en casos de hipotiroidismo Terapia de supresión en el carcinoma tiroideo Eutirox 25-100 microgramos, comprimidos: Suplemento concomitante durante el tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos Eutirox 100/150/200 microgramos, comprimidos: Uso diagnóstico para la prueba de supresión tiroidea

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia adrenal, insuficiencia hipofisaria y tirotoxicosis no tratadas. El tratamiento con Eutirox no debe iniciarse en caso de infarto agudo de miocardio, miocarditis aguda y pancarditis aguda. La terapia combinada de levotiroxina y un medicamento antitiroideo contra el hipertiroidismo no está indicada durante el embarazo (ver sección 4.6)

Dosis para adultos

4.2.1. Posología Para tratar a cada paciente según sus necesidades individuales, se dispone de comprimidos con un rango de entre 25 y 200 microgramos de levotiroxina de sodio. Por ello los pacientes necesitan, en general, un solo comprimido al día. La pauta posológica que se detalla es únicamente orientativa. La dosis diaria individual se determinará en base a la respuesta clínica y a los parámetros de laboratorio. Dado que algunos pacientes muestran concentraciones elevadas de T4 y de T4 libre, las concentraciones séricas basales de hormona estimulante del tiroides (TSH) proporcionan un parámetro de mayor fiabilidad para la monitorización del tratamiento. La terapia con hormonas tiroideas se debe iniciar a dosis bajas e irse incrementando progresivamente cada 2-4 semanas hasta conseguir la dosis de sustitución completa. En recién nacidos y bebés con hipotiroidismo congénito, en los que es importante una rápida sustitución, la dosis inicial recomendada es de 10 a 15 microgramos por kg de peso y día durante los 3 primeros meses. Después la dosis debe ajustarse individualmente de acuerdo con los hallazgos clínicos y los valores de hormona tiroidea y TSH. En pacientes de avanzada edad, pacientes con enfermedad coronaria y pacientes con hipotiroidismo severo o establecido desde hace tiempo, se requiere especial precaución al inicio de la terapia con hormonas tiroideas, por eso, al iniciar el tratamiento debe administrarse una dosis baja (p.ej. 12,5 microgramos/día) que se debe…

Seguridad

Contraindicaciones

Tirotoxicosis no tratada
Miocarditis aguda
Infarto agudo de miocardio
Insuficiencia suprarrenal no tratada
Hipersensibilidad

Reacciones adversas graves

Tirotoxicosis iatrogénica por sobredosificación crónica
Fibrilación auricular (en caso de sobredosis, especialmente en adultos mayores)
Disminución de la densidad mineral ósea (con dosis supresoras crónicas)

Reacciones adversas frecuentes

Síntomas de sobredosis con dosis excesivas: taquicardia, temblor, pérdida de peso, sudoración, nerviosismo
Cefalea

EmbarazoFDA A

Categoría A de la FDA. Seguro y necesario durante el embarazo en mujeres hipotiroideas. Una reposición inadecuada se asocia con aborto espontáneo, parto prematuro y alteración del desarrollo cognitivo del niño.

Lactancia

Hale L1 · Compatible

Compatible con la lactancia materna. La cantidad transferida a la leche es fisiológicamente insignificante.

Vida media en plasma materno: 168 h
Pico en plasma materno: 2.5 h

Calcular RID Ventana de lactancia segura Ficha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Levotiroxina sódica?

Levotiroxina sódica se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipotiroidismo primario (nivel de evidencia A), Estado postiroidectomía (nivel de evidencia A), Hipotiroidismo subclínico (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Levotiroxina sódica?

Efectos secundarios frecuentes de Levotiroxina sódica (≥ 1 de cada 100): Síntomas de sobredosis con dosis excesivas: taquicardia, temblor, pérdida de peso, sudoración, nerviosismo, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Levotiroxina sódica durante el embarazo?

Categoría FDA A. Categoría A de la FDA. Seguro y necesario durante el embarazo en mujeres hipotiroideas. Una reposición inadecuada se asocia con aborto espontáneo, parto prematuro y alteración del desarrollo cognitivo del niño.

¿Es compatible Levotiroxina sódica con la lactancia?

Compatible con la lactancia materna. La cantidad transferida a la leche es fisiológicamente insignificante.

¿Quién no debe tomar Levotiroxina sódica?

Levotiroxina sódica está contraindicado en: Tirotoxicosis no tratada; Miocarditis aguda; Infarto agudo de miocardio; Insuficiencia suprarrenal no tratada; Hipersensibilidad. Lista completa en la sección «Seguridad».

hormone medication is dangerous, better use herbs

levothyroxine is bioidentical to endogenous thyroxine. Herbal products contain no active hormone and cannot compensate for hypothyroidism.

I can take a break from therapy

replacement for primary hypothyroidism is lifelong. Discontinuation leads to symptom return within weeks and risks myxedema coma with prolonged decompensation.

levothyroxine helps with weight loss

in euthyroid patients it does not produce sustained weight loss and is harmful (see the 'weight loss in euthyroid patients' indication).

Levotiroxina sódica

AEMPS

Hormonas tiroideas

Código ATC: H03AA01 (Levothyroxine sodium)

Marcas comerciales

Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid

Mecanismo de acción

Indicaciones

Estado postiroidectomía

Primera línea

Sources

CIE-10: E89.0 · CIE-11: 5D40

Hipotiroidismo primario

Primera línea

Sources

CIE-10: E03.9 · CIE-11: 5A00.2

Hipotiroidismo subclínico

Decisión individual

Sources

ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)

CIE-10: E02 · CIE-11: 5A00.22

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Pérdida de peso en pacientes eutiroideos (indicación comercializada)

No recomendado

Sources

ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Monitorización

Embarazo

Mitos frecuentes

Interacciones con nutrientes

Calcium

Fuente: ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)

Iron

Iron binds levothyroxine in the gut. Absorption drops, TSH may rise. Separate by at least 4 hours: levothyroxine in the morning on empty stomach; iron 4 hours later or in the evening.

Fuente: ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)

Interacciones farmacológicas

6 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Mayor

Warfarin

Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K

Mecanismo

Síntomas

Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal.

Manejo

Fuentes

Detalles de la pareja →

Moderada

Calcium carbonate

Suplementos minerales. Calcio

Mecanismo

El calcio se une a la levotiroxina en el tracto gastrointestinal formando complejos insolubles y reduce su absorción un 20 a 25%.

Síntomas

Reaparición del hipotiroidismo: fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, piel seca, ánimo bajo. En cáncer de tiroides, pérdida del control de la TSH.

Manejo

Fuentes

ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)

Detalles de la pareja →

Moderada

Omeprazol

Inhibidores de la bomba de protones

Mecanismo

Los inhibidores de la bomba de protones elevan el pH gástrico y reducen la absorción de levotiroxina. La TSH puede subir a las 2 a 4 semanas del inicio del omeprazol.

Síntomas

Reaparición del hipotiroidismo: fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, piel seca, ánimo bajo. En cáncer de tiroides (con TSH suprimida), pérdida del control.

Manejo

Fuentes

Detalles de la pareja →

Menor

Ácido ascórbico

Vitaminas. Antioxidantes

Mecanismo

El ácido ascórbico eleva la acidez gástrica y mejora la absorción de levotiroxina en pacientes con gastritis atrófica o hipoclorhidria. En pacientes sanos, el efecto es mínimo.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

Fuentes

FDA: Synthroid (levothyroxine sodium) prescribing information (2017)

Detalles de la pareja →

Menor

Amoxicilina

Penicilinas de amplio espectro

Mecanismo

La amoxicilina tomada al mismo tiempo puede alterar levemente la absorción intestinal de la levotiroxina. Con tomas separadas, el efecto es clínicamente irrelevante.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

Fuentes

Detalles de la pareja →

Menor

Atorvastatina

Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)

Mecanismo

El hipotiroidismo eleva por sí mismo el . Recuperar el eutiroidismo con levotiroxina reduce la necesidad de estatina. No hay interacción farmacocinética directa.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

Fuentes

Detalles de la pareja →

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMA

Centro de Información online de Medicamentos (CIMA)

Ficha del: 30/01/2025

FDA / DailyMed

FDA – Etiquetas de medicamentos (DailyMed)

Ficha del: 19/05/2026

GRLS

Registro Estatal de Medicamentos de Rusia

Ficha del: 23/04/2025

De la ficha técnica

Importante

Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 30/01/2025. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

Contraindicaciones

Dosis para adultos

Seguridad

Contraindicaciones

Tirotoxicosis no tratada
Miocarditis aguda
Infarto agudo de miocardio
Insuficiencia suprarrenal no tratada
Hipersensibilidad

Reacciones adversas graves

Tirotoxicosis iatrogénica por sobredosificación crónica
Fibrilación auricular (en caso de sobredosis, especialmente en adultos mayores)
Disminución de la densidad mineral ósea (con dosis supresoras crónicas)

Reacciones adversas frecuentes

Síntomas de sobredosis con dosis excesivas: taquicardia, temblor, pérdida de peso, sudoración, nerviosismo
Cefalea

EmbarazoFDA A

Lactancia

Hale L1 · Compatible

Compatible con la lactancia materna. La cantidad transferida a la leche es fisiológicamente insignificante.

Vida media en plasma materno: 168 h
Pico en plasma materno: 2.5 h

Calcular RID Ventana de lactancia segura Ficha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Levotiroxina sódica?

¿Cuáles son los efectos secundarios de Levotiroxina sódica?

¿Es seguro Levotiroxina sódica durante el embarazo?

¿Es compatible Levotiroxina sódica con la lactancia?

Compatible con la lactancia materna. La cantidad transferida a la leche es fisiológicamente insignificante.

¿Quién no debe tomar Levotiroxina sódica?

hormone medication is dangerous, better use herbs

levothyroxine is bioidentical to endogenous thyroxine. Herbal products contain no active hormone and cannot compensate for hypothyroidism.

I can take a break from therapy

replacement for primary hypothyroidism is lifelong. Discontinuation leads to symptom return within weeks and risks myxedema coma with prolonged decompensation.

levothyroxine helps with weight loss

in euthyroid patients it does not produce sustained weight loss and is harmful (see the 'weight loss in euthyroid patients' indication).