Vitaminas. Antioxidantes
Código ATC: A11GA01 (Ascorbic acid)
Marcas comerciales – suplementos
Emergen-C, NOW Foods Vitamin C-1000, Thorne Buffered C Powder, Ester-C
Los suplementos no se someten a ensayos clínicos y no están registrados como medicamentos.
El ácido ascórbico (vitamina C) es un cofactor hidrosoluble de las hidroxilasas implicadas en la síntesis de colágeno, carnitina y neurotransmisores (noradrenalina, serotonina). Es un antioxidante: regenera el tocoferol y neutraliza las especies reactivas de oxígeno. Reduce el Fe³⁺ a Fe²⁺ en el intestino, lo que favorece la absorción del hierro no hemo. No se sintetiza en el organismo humano y se obtiene únicamente de la dieta. Las reservas corporales son pequeñas: 1.500–3.000 mg.
Primera línea
Tratamiento de primera línea para el escorbuto. La dosis terapéutica es de 200 mg al día durante 5 días o 1.000 mg al día durante 1–2 semanas, seguida de una dosis de mantenimiento fisiológica de 75–90 mg al día. Los síntomas (sangrado de encías, petequias, artralgia) se resuelven en 2–4 semanas. BMJ 2018 y BNF respaldan el tratamiento oral; la administración parenteral se reserva para casos de malabsorción grave.
Decisión individual
La evidencia es débil y heterogénea. Se considera el aporte suplementario de vitamina C 500–1.000 mg diarios en pacientes con deficiencia nutricional, tras cirugía mayor, con quemaduras o en adultos mayores con úlceras por presión, siempre como parte de la corrección nutricional integral. Las guías NPUAP/EPUAP 2019 recomiendan la vitamina C como parte del soporte nutricional en úlceras por presión. La revisión Cochrane de 2014 sobre vitaminas y cicatrización de úlceras por presión (Langer 2014) presenta debilidades metodológicas; faltan ECA de gran tamaño. En pacientes sin deficiencia confirmada, la vitamina C aislada no modifica el tiempo de cicatrización de heridas. El abordaje fundamental consiste en la evaluación del estado nutricional y la corrección global de las deficiencias, no en megadosis de ácido ascórbico.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La revisión Cochrane de 2014 no confirmó un efecto de la vitamina C sobre los síntomas del asma ni en la prevención del broncoespasmo inducido por ejercicio. Las sociedades internacionales de neumología () no incluyen la vitamina C en los estándares de manejo del asma. Los pequeños ECA con resultados positivos no se han reproducido.
No recomendado
La revisión Cochrane de 2013 (29 ECA, más de 11.000 participantes) mostró que la vitamina C regular a dosis de 200 mg diarios o superiores en la población general no reduce la incidencia de infecciones respiratorias. En atletas sometidos a estrés físico extremo, el riesgo disminuye un 50% con la ingesta diaria. En la mayoría de los adultos, el uso rutinario de vitamina C para la prevención del resfriado no tiene un beneficio demostrado. La reducción de la duración de los síntomas cuando se inicia tras el comienzo del cuadro es de aproximadamente un 8% en adultos, una significancia clínica mínima.
No recomendado
La vitamina C (ácido ascórbico) es una vitamina hidrosoluble. Su indicación clínica es la prevención y el tratamiento del escorbuto en el déficit grave. La vitamina C como medio para frenar el envejecimiento y prolongar la vida no aparece en las guías internacionales, y los ensayos aleatorizados (VITAL y predecesores) no han mostrado beneficio. Una dieta normal (cítricos, pimientos, kiwi, brócoli) aporta vitamina C en cantidades que cubren las necesidades; el déficit clínico en los países desarrollados es raro. Las dosis altas (más de 1000 mg/día) pueden causar diarrea, elevación del oxalato urinario con riesgo de cálculos renales y sobrecarga de hierro en personas con hemocromatosis. Si toma vitamina C en dosis altas «para la longevidad», considere buscar una segunda opinión.
No recomendado
La vitamina C (ácido ascórbico) es una vitamina hidrosoluble. Para la fatiga crónica sin un déficit confirmado de vitamina C, el ácido ascórbico no funciona: no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico en la fatiga. Para las quejas de fatiga crónica conviene un estudio diagnóstico: anemia, déficit de hierro, déficit de B12, hipotiroidismo, depresión, apnea obstructiva del sueño, infecciones crónicas y efectos adversos de fármacos; la causa suele ser alguna de estas y se trata según protocolo. Las dosis altas de vitamina C (más de 1000 mg/día) pueden causar diarrea y elevación del oxalato urinario con riesgo de cálculos renales. Si toma vitamina C «para la fatiga», considere buscar una segunda opinión y busque la causa real.
No recomendado
Las guías internacionales no incluyen la vitamina C para la prevención cardiovascular primaria en adultos sanos. Grandes ensayos clínicos aleatorizados (Physicians' Health Study II 2012, HOPE 2000, HOPE-TOO 2005) sobre vitaminas antioxidantes no confirmaron efectos sobre el infarto de miocardio, el ictus ni la mortalidad cardiovascular. La 2021 y la no incluyen la vitamina C en las recomendaciones de prevención de enfermedad cardiovascular. La hipótesis antioxidante de la protección vascular no se ha trasladado a la clínica, aunque el efecto sea reproducible en modelos de laboratorio.
No recomendado
Las dosis altas de vitamina C no están respaldadas por las guías internacionales como prevención o tratamiento del cáncer. El concepto de megadosis se origina en las publicaciones de Linus Pauling de los años 70 y no ha sido confirmado en grandes ECA posteriores. El resumen PDQ del establece claramente: los ECA no han confirmado un efecto de las dosis altas de ácido ascórbico sobre los resultados oncológicos. Las infusiones intravenosas de vitamina C en dosis de 25–75 g ofrecidas en clínicas privadas como «tratamiento» o «prevención» del cáncer quedan fuera de las recomendaciones de NCCN, ESMO y ASCO. Grandes metaanálisis (Zhang 2013, Luo 2014) no mostraron efecto sobre la mortalidad por todas las causas ni cardiovascular. En pacientes con cáncer establecido, las dosis altas de vitamina C deben discutirse con el oncólogo tratante, ya que pueden reducir la eficacia de algunos agentes citotóxicos y de la radioterapia.
Ascorbic acid 100–200 mg increases ferrous iron absorption by 10–15%. The effect is stronger when taken concurrently with iron preparations rather than separated in time.
3 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
El ácido ascórbico no afecta al metabolismo de la cetirizina. A menudo se combinan en preparados sintomáticos para infecciones respiratorias agudas.
Síntomas
La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.
Manejo
No se ajustan las dosis. La asociación es estándar en preparados sintomáticos para infecciones respiratorias agudas y alergias.
Mecanismo
El ácido ascórbico eleva la acidez gástrica y mejora la absorción de levotiroxina en pacientes con gastritis atrófica o hipoclorhidria. En pacientes sanos, el efecto es mínimo.
Síntomas
La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.
Manejo
En pacientes con gastritis atrófica confirmada o intolerancia a los IBP, el ácido ascórbico 500 mg con levotiroxina mejora la absorción. En pacientes sanos no se necesita ajuste específico. Controlar TSH según pauta habitual.
Mecanismo
No hay interacción farmacocinética directa. La vitamina C aumenta la absorción del hierro, no la de la metformina.
Síntomas
La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.
Manejo
No se ajustan las dosis. En diabéticos con metformina, el ácido ascórbico puede mejorar la absorción del hierro de origen vegetal en pacientes con déficit.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 20/12/2025. Fuente: AEMPS.
Alivio sintomático de los procesos catarrales y gripales que cursan con dolor leve o moderado, fiebre, tos improductiva (tos irritativa, tos nerviosa), secreción nasal y estornudos para adultos y adolescentes a partir de 14 años.
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Tos asmática Tos productiva Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia hepática grave. Insuficiencia renal severa o hemodiálisis. Tratamiento concomitante o en las 2 semanas precedentes con inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAOs Existe un riesgo de síndrome serotoninérico con el uso concomitante de dextrometorfano e IMAOs y con el uso concomitante de estas medicinas se puede causar un aumento de la presión sanguínea o una crisis hipertensiva (ver sección 4.5). Condiciones asociadas con retención de hierro, como hemocromatosis, talasemia y anemia ssideroblástica. Antidepresivos inhibidores de la recaptación de la serotonina (ISRS) Bupropión Linezolid Procarbazina Selegilina No administrar este medicamento a niños menores de 14 años.
Posología Adultos y adolescentes a partir de 14 años: 1 sobre (que contiene 650 mg de paracetamol) cada 6 u 8 horas (3 ó 4 veces al día) según necesidad. No sobrepasar 4 tomas diarias (equivalente a 2,6 g de paracetamol). Ver sección 4.4. Usar siempre la dosis menor que sea efectiva. Pacientes con insuficiencia hepática : En caso de insuficiencia hepática o síndrome de Gilbert’s, no se excederá de 3 sobres, 2 g de paracetamol y el intervalo mínimo entre dosis será de 8 horas . Pacientes con insuficiencia renal: debido a su contenido en paracetamol 650 mg, este medicamento no se puede administrar en esta población. Población pediátrica Los niños menores de 14 años no pueden tomar este medicamento debido a la dosis de sus principios activos Forma de administración Vía oral. Verter el contenido de un sobre en medio vaso de agua y remover su contenido hasta que esté disuelto. La administración del preparado está supeditada a la aparición de los primeros síntomas. A medida que desaparezcan debe suspenderse esta medicación. La ingesta concomitante de este medicamento con alimentos o bebidas no afecta a la eficacia del mismo. No tomar con zumo de pomelo o naranja amarga ni con bebidas alcohólicas. Si el paciente empeora o los síntomas persisten después de 5 días de tratamiento en adultos o 3 días de tratamiento en adolescentes o si la fiebre persiste durante más de 3 días, se deberá evaluar la situación clínica.
Categoría A de la FDA a dosis fisiológicas. La ingesta diaria recomendada durante el embarazo es de 85 mg. No se recomiendan dosis altas (superiores a 2000 mg diarios) durante el embarazo: existen informes de síndrome de abstinencia en recién nacidos.
Se transfiere a la leche materna en cantidades fisiológicas. La suplementación a la dosis diaria recomendada es segura. El uso a dosis altas durante la lactancia no está justificado.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Ácido ascórbico se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Escorbuto (deficiencia de vitamina C) (nivel de evidencia A), Apoyo a la cicatrización de heridas (nivel de evidencia C), Broncoconstricción inducida por el ejercicio (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Ácido ascórbico (≥ 1 de cada 100): Diarrea y cólicos abdominales a dosis superiores a 1000 mg diarios, Náuseas, Pirosis. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA A. Categoría A de la FDA a dosis fisiológicas. La ingesta diaria recomendada durante el embarazo es de 85 mg. No se recomiendan dosis altas (superiores a 2000 mg diarios) durante el embarazo: existen informes de síndrome de abstinencia en recién nacidos.
Se transfiere a la leche materna en cantidades fisiológicas. La suplementación a la dosis diaria recomendada es segura. El uso a dosis altas durante la lactancia no está justificado.
Ácido ascórbico está contraindicado en: Deficiencia de G6PD: riesgo de hemólisis a dosis altas; Tromboflebitis, tendencia a la trombosis (a dosis altas); Hemocromatosis, talasemia, anemia sideroblástica; Oxalosis, litiasis renal por oxalato cálcico; Hipersensibilidad a la vitamina C. Lista completa en la sección «Seguridad».
the mega-dose idea originates with Linus Pauling's 1970s publications. Subsequent large RCTs did not reproduce the effect. NCI PDQ summary states: high-dose vitamin C does not affect cancer outcomes. NCCN, ESMO, and ASCO do not include vitamin C in cancer prevention recommendations.
intravenous infusions of 25–75 g of vitamin C offered in private clinics as «cancer treatment» fall outside international guidelines. Large RCTs have not shown clinically meaningful effects on tumour progression or survival. In chemotherapy patients, high-dose vitamin C may reduce the efficacy of some drugs (bortezomib, cisplatin).
the subjective energising sensation from IV vitamins has not been reproduced in RCTs. «Vitamin drips» are a paid marketing service, not treatment. Chronic fatigue requires differential workup: anaemia, hypothyroidism, depression, iron or B12 deficiency.
systematic reviews show no effect on cold incidence in the general population. Symptom duration reduction during treatment is about 8 % – clinically insignificant.
large RCTs Physicians' Health Study II 2012, HOPE 2000, HOPE-TOO 2005 showed no effect of antioxidant vitamins on myocardial infarction or stroke. ESC and AHA do not include vitamin C in CVD prevention.
doses above 2,000 mg daily increase the risk of oxalate kidney stones, diarrhoea, and impaired B12 absorption. In G6PD deficiency, high doses cause haemolysis. IV mega-doses in patients with renal impairment have caused acute oxalate nephropathy.
the ascorbic acid molecule is identical regardless of origin. Bioavailability is comparable. Natural sources are preferred for accompanying phytonutrients and fibre – not for vitamin C itself.