Ashwagandha (Withania somnifera)

La ashwagandha (Withania somnifera) es un adaptógeno ayurvédico, el suplemento de venta libre más estudiado para reducir el estrés. Los metaanálisis de 2014–2022 (Pratte, Salve, Lopresti) basados en 8–12 ensayos clínicos pequeños muestran reducciones significativas en la escala de estrés percibido (PSS-10) y una reducción del 20–30% en el cortisol salival frente a placebo. El efecto es dosis-dependiente: la dosis más utilizada es 300–600 mg de extracto estandarizado KSM-66 (5% de witanólidos) una o dos veces al día. La calidad de la evidencia es moderada: muestras pequeñas (60–130 participantes), estudios cortos (8–12 semanas), alto riesgo de sesgo. Las guías de NICE y APA para la ansiedad y el estrés no incluyen actualmente la ashwagandha. Es relativamente segura en adultos sanos, pero se han descrito casos raros de daño hepático inducido por fármacos y de estimulación tiroidea; está contraindicada en el hipertiroidismo, las enfermedades autoinmunes y el embarazo. Para el estrés persistente es más útil revisar el sueño, la actividad física y descartar un trastorno de ansiedad o depresión. Si toma ashwagandha por su cuenta para el estrés, no espere milagros; ante síntomas marcados, consulte a un profesional.

CIE-10: F41.9 · CIE-11: 6B0Z

La ashwagandha se comercializa para mejorar el sueño y reducir la latencia de inicio del sueño. Cinco ECA (Langade 2019, Salve 2019, Deshpande 2020) con aproximadamente 400 participantes en conjunto muestran una reducción de 15–25 minutos en la latencia de inicio del sueño y mejoras en el PSQI en pacientes con insomnio leve. Los estudios son pequeños y de corta duración (8–10 semanas). Las guías de insomnio de la AASM no incluyen la ashwagandha. La TCC-I sigue siendo el tratamiento de primera línea para el insomnio crónico.

CIE-10: G47.00 · CIE-11: 7A00

La ashwagandha se comercializa en comunidades de fitness para mejorar la fuerza muscular, el VO2max y la testosterona. Cinco a siete ensayos clínicos aleatorizados pequeños (Wankhede 2015, Ziegenfuss 2018) en hombres entrenados de 18 a 45 años muestran ganancias de 10–15% en 1-RM de sentadilla y press de banca, y aumentos de testosterona del 14–22% frente a placebo. Los estudios son pequeños (40–60 participantes), duran 8–12 semanas y algunos fueron financiados por la industria. Las guías de nutrición deportiva del COI, AIS y ACSM no incluyen la ashwagandha como agente ergogénico basado en evidencia.