Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato)

Suplementos minerales. Calcio

Código ATC: A12AA-CALCIUM (Calcium (oral salts, generic group))

Marcas comerciales – medicamentos

Caltrate

Marcas comerciales – suplementos

Citracal, NOW Foods Calcium Citrate

Los suplementos no se someten a ensayos clínicos y no están registrados como medicamentos.

Mecanismo de acción

El calcio es el principal componente estructural del tejido óseo (99 % del calcio corporal total). Actúa como cofactor en las cascadas de coagulación sanguínea, la transmisión neuromuscular y los procesos secretores. Mantiene el potencial de reposo de la membrana celular. Se absorbe en el intestino delgado mediante una proteína fijadora de calcio cuya síntesis está regulada por el calcitriol. La biodisponibilidad depende de la forma salina y del pH gástrico: el citrato se absorbe independientemente del pH; el carbonato requiere un medio ácido y se administra con las comidas.

Indicaciones

Hipocalcemia

Primera línea

El calcio oral es el tratamiento de primera línea para la hipocalcemia leve a moderada. Dosis terapéutica: 1.000–2.000 mg de calcio elemental al día en 2–3 tomas, junto con la corrección de la vitamina D y la eliminación de la causa. En la hipocalcemia grave sintomática (tetania, laringoespasmo, prolongación del QT) se utiliza gluconato de calcio intravenoso.

Sources

CIE-10: E83.51 · CIE-11: 5C64.5

Osteoporosis posmenopáusica

Primera línea

Primera línea y componente requerido de la terapia combinada para la osteoporosis posmenopáusica, siempre con vitamina D 800–1.000 UI y agentes antirresortivos o anabólicos. La Endocrine Society 2019 y la 2018 recomiendan 1.000–1.200 mg de calcio elemental al día (incluyendo el aporte dietético) en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis o alto riesgo de fractura. La monoterapia con calcio sin vitamina D y sin terapia antiosteoporótica primaria no reduce la incidencia de fracturas.

Considerar la ingesta total de calcio (dieta + suplementación). Dosis superiores a 2.000 mg al día como suplementos aumentan el riesgo de calcificación vascular sin justificación clínica sólida.

Sources

CIE-10: M81.0 · CIE-11: FB83.11

Prevención de preeclampsia en ingesta dietética baja de calcio

Decisión individual

En mujeres embarazadas con baja ingesta dietética de calcio (menos de 600 mg diarios), la suplementación con 1,5–2 g de calcio elemental al día reduce el riesgo de preeclampsia en aproximadamente un 50%, según el metaanálisis Cochrane de 2015. La OMS 2020 recomienda esta intervención en poblaciones con baja ingesta basal. En mujeres con ingesta dietética adecuada de calcio, el efecto es mínimo.

La población rusa generalmente tiene una ingesta de calcio adecuada con una dieta variada. Las decisiones de suplementación se individualizan tras una revisión dietética.

Sources

CIE-10: O14.90 · CIE-11: JA24

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Prevención cardiovascular primaria en personas sin enfermedad cardiovascular establecida

No recomendado

El calcio suplementario aislado (más de 1.000 mg diarios) en adultos sin osteoporosis para la reducción del riesgo cardiovascular no está indicado. El metaanálisis de BMJ de 2010 (Bolland et al.) encontró un aumento del 24 % en el riesgo de infarto de miocardio con calcio aislado en dosis altas. Los datos posteriores son contradictorios, pero las sociedades de cardiología no recomiendan el calcio aislado como prevención cardiovascular. Prevención estándar: control de la presión arterial, estatinas cuando esté clínicamente indicado, cese del tabaquismo.

Sources

Endocrine Society: Postmenopausal Osteoporosis Treatment Guidelines (2019)

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

El carbonato de calcio se administra con las comidas; se requiere un medio gástrico ácido para su disolución. El citrato de calcio se absorbe independientemente del pH gástrico, lo que lo hace adecuado para pacientes en tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y adultos mayores con gastritis hipoácida; puede tomarse en ayunas. La dosis única no debe superar idealmente los 500-600 mg de calcio elemental, ya que dosis mayores se absorben con menor eficacia. Se recomienda distribuir la dosis en 2-3 tomas diarias.

Titulación de dosis

Dosis diaria recomendada para adultos: 1.000 mg (1.200 mg en mujeres mayores de 50 años y hombres mayores de 70 años). En osteoporosis, considerando el aporte dietético: 1.000-1.200 mg diarios en total. En embarazo con bajo aporte: 1.500-2.000 mg diarios. Nivel máximo de ingesta tolerable (UL): 2.500 mg diarios.

Monitorización

Sin monitorización específica a dosis fisiológicas. Con dosis altas a largo plazo (superiores a 1.500 mg diarios) en insuficiencia renal, controlar el calcio sérico y la creatinina; en pacientes con urolitiasis, controlar el calcio en orina de 24 horas. En adultos mayores, evaluar periódicamente la función renal.

Alimentos y bebidas

Fuentes dietéticas: lácteos (leche 250 mL – 300 mg, queso curado 30 g – 200 mg, yogur 200 g – 250 mg), pescado con espinas (sardinas, espadines), brócoli, almendras, sésamo, alimentos fortificados con calcio. La mayoría de los adultos en Rusia que consumen lácteos cubren la CDR sin suplementos. El calcio ingerido con las comidas compite con la absorción de hierro y zinc; sepárelos por 2 horas.

Mitos frecuentes

Mito: «todas las personas mayores de 40 años necesitan calcio para tener huesos fuertes». Realidad: con un aporte dietético adecuado, los suplementos de calcio no reducen el riesgo de fractura en personas sin osteoporosis. La suplementación aislada, sin vitamina D ni actividad física, tiene un efecto mínimo sobre la densidad ósea.

Mito: «los depósitos de calcio en los vasos son perjudiciales». Realidad: existen datos sobre un aumento del riesgo cardiovascular con dosis altas de calcio (por encima de 1.000 mg diarios de forma aislada, sin vitamina D), pero con la terapia combinada estándar para la osteoporosis con vitamina D este efecto se minimiza. El mejor enfoque es el calcio dietético, no los suplementos.

Mito: «el gluconato de calcio es el mejor». Realidad: el gluconato contiene poco calcio elemental (9%); se necesitan entre 12 y 15 comprimidos para alcanzar una dosis terapéutica. El carbonato contiene un 40% de calcio elemental y el citrato un 21%. El carbonato es la forma más rentable cuando se conserva la acidez gástrica; el citrato se indica en casos de hipoacidez.

Interacciones con nutrientes

Iron

Calcium above 300 mg reduces iron absorption by 40–60%. Separate iron and calcium intake by at least 2 hours.

Vitamin D

Vitamin D enhances intestinal calcium absorption by stimulating calcium-binding protein synthesis. In osteoporosis treatment, calcium is prescribed only with vitamin D – monotherapy is ineffective.

Comprobar interacción con otro medicamento

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Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

GRLS

Registro Estatal de Medicamentos de Rusia

Seguridad

Contraindicaciones

Hipercalcemia de cualquier etiología
Hipercalciuria grave
Cálculos renales cálcicos
Insuficiencia renal grave
Sarcoidosis y otras enfermedades granulomatosas (relativa)
Hipersensibilidad a los componentes

Reacciones adversas graves

Hipercalcemia con dosis altas en insuficiencia renal o enfermedades granulomatosas
Síndrome de leche y alcalinos con altas dosis de carbonato de calcio combinado con antiácidos alcalinos
Formación de cálculos renales con tratamiento prolongado a dosis altas sin hidratación adecuada

Reacciones adversas frecuentes

Estreñimiento
Flatulencia, eructos
Náuseas con dosis elevadas

Reacciones adversas poco frecuentes

Hipercalciuria
Reacciones alérgicas

EmbarazoFDA C

Seguro a dosis fisiológicas. Las sociedades obstétricas internacionales recomiendan la suplementación con 1.000–1.200 mg diarios durante el embarazo y la lactancia. En embarazadas con baja ingesta dietética: 1.500–2.000 mg diarios.

Lactancia

El calcio se secreta activamente en la leche materna. Se recomienda a las mujeres lactantes una ingesta de 1.000–1.200 mg de calcio elemental al día, incluida la procedente de la dieta.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato)?

Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato) se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipocalcemia (nivel de evidencia A), Osteoporosis posmenopáusica (nivel de evidencia A), Prevención de preeclampsia en ingesta dietética baja de calcio (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato)?

Efectos secundarios frecuentes de Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato) (≥ 1 de cada 100): Estreñimiento, Flatulencia, eructos, Náuseas con dosis elevadas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato) durante el embarazo?

Categoría FDA C. Seguro a dosis fisiológicas. Las sociedades obstétricas internacionales recomiendan la suplementación con 1.000–1.200 mg diarios durante el embarazo y la lactancia. En embarazadas con baja ingesta dietética: 1.500–2.000 mg diarios.

¿Es compatible Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato) con la lactancia?

El calcio se secreta activamente en la leche materna. Se recomienda a las mujeres lactantes una ingesta de 1.000–1.200 mg de calcio elemental al día, incluida la procedente de la dieta.

¿Quién no debe tomar Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato)?

Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato) está contraindicado en: Hipercalcemia de cualquier etiología; Hipercalciuria grave; Cálculos renales cálcicos; Insuficiencia renal grave; Sarcoidosis y otras enfermedades granulomatosas (relativa). Lista completa en la sección «Seguridad».

“everyone over 40 needs calcium for strong bones”

with adequate dietary intake, supplemental calcium does not reduce fracture risk in people without osteoporosis. Isolated supplementation without vitamin D and physical activity has minimal effect on bone density.

“calcium deposits in vessels – harmful”

there are data on increased cardiovascular risk with high-dose calcium (above 1,000 mg daily isolated, without vitamin D), but with standard combined osteoporosis therapy with vitamin D the effect is minimised. The best approach is dietary calcium, not supplements.

“calcium gluconate is the best”

gluconate contains little elemental calcium (9%) – 12–15 tablets are needed for a treatment dose. Carbonate contains 40% elemental calcium, citrate 21%. Carbonate is the most cost-effective form with preserved gastric acidity; citrate is for hypoacidity.

Mecanismo de acción

Indicaciones

Hipocalcemia

Primera línea

Sources

CIE-10: E83.51 · CIE-11: 5C64.5

Osteoporosis posmenopáusica

Primera línea

Sources

CIE-10: M81.0 · CIE-11: FB83.11

Prevención de preeclampsia en ingesta dietética baja de calcio

Decisión individual

La población rusa generalmente tiene una ingesta de calcio adecuada con una dieta variada. Las decisiones de suplementación se individualizan tras una revisión dietética.

Sources

CIE-10: O14.90 · CIE-11: JA24

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Titulación de dosis

Monitorización

Alimentos y bebidas

Mitos frecuentes

Interacciones con nutrientes

Iron

Calcium above 300 mg reduces iron absorption by 40–60%. Separate iron and calcium intake by at least 2 hours.

Vitamin D

Vitamin D enhances intestinal calcium absorption by stimulating calcium-binding protein synthesis. In osteoporosis treatment, calcium is prescribed only with vitamin D – monotherapy is ineffective.

Seguridad

Contraindicaciones

Hipercalcemia de cualquier etiología
Hipercalciuria grave
Cálculos renales cálcicos
Insuficiencia renal grave
Sarcoidosis y otras enfermedades granulomatosas (relativa)
Hipersensibilidad a los componentes

Reacciones adversas graves

Hipercalcemia con dosis altas en insuficiencia renal o enfermedades granulomatosas
Síndrome de leche y alcalinos con altas dosis de carbonato de calcio combinado con antiácidos alcalinos
Formación de cálculos renales con tratamiento prolongado a dosis altas sin hidratación adecuada

Reacciones adversas frecuentes

Estreñimiento
Flatulencia, eructos
Náuseas con dosis elevadas

Reacciones adversas poco frecuentes

Hipercalciuria
Reacciones alérgicas

EmbarazoFDA C

Lactancia

El calcio se secreta activamente en la leche materna. Se recomienda a las mujeres lactantes una ingesta de 1.000–1.200 mg de calcio elemental al día, incluida la procedente de la dieta.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato)?

¿Cuáles son los efectos secundarios de Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato)?

¿Es seguro Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato) durante el embarazo?

¿Es compatible Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato) con la lactancia?

El calcio se secreta activamente en la leche materna. Se recomienda a las mujeres lactantes una ingesta de 1.000–1.200 mg de calcio elemental al día, incluida la procedente de la dieta.

¿Quién no debe tomar Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato)?

“everyone over 40 needs calcium for strong bones”

“calcium deposits in vessels – harmful”

“calcium gluconate is the best”