Doxiciclina

Tetraciclinas

Código ATC: J01AA02 (Doxycycline)

Mecanismo de acción

Se une a la subunidad ribosómica 30S y bloquea la fijación del aminoacil-ARNt al sitio A, inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. Bacteriostático. Amplio espectro: microorganismos grampositivos y gramnegativos, patógenos atípicos – Mycoplasma, Chlamydia, Legionella, así como Rickettsia, Borrelia burgdorferi y Treponema pallidum. En comparación con la tetraciclina, presenta mejor biodisponibilidad y una vida media más prolongada de 18 a 22 horas.

Indicaciones

Acné vulgar

Primera línea

Antibiótico sistémico de primera línea para el acné moderado a grave según las guías 2024. La dosis es de 100 mg una o dos veces al día durante 3 meses. La dosis subantimicrobiana de 40 mg de liberación modificada (no registrada en Rusia) reduce la inflamación sin presión antibiótica. Combinar siempre con un retinoide tópico y/o peróxido de benzoílo para prevenir la resistencia.

Sources

CIE-10: L70.0

Enfermedad de Lyme (borreliosis)

Primera línea

Fármaco de elección para la enfermedad de Lyme según // 2020. En la enfermedad temprana localizada (eritema migratorio), prescribir 100 mg dos veces al día durante 10-21 días. En la enfermedad temprana diseminada sin afectación del SNC, el mismo régimen durante 14-21 días. La doxiciclina es el único antibiótico oral eficaz en la neuroborreliosis sin meningitis.

Sources

CIE-10: A69.2

Infección por clamidia

Primera línea

Primera línea para la infección clamidial no complicada, junto con azitromicina. Doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 7 días. Los metanálisis recientes sugieren una ligera ventaja frente a la azitromicina en dosis única en las tasas de erradicación. En hombres con proctitis clamidial, se prefiere la doxiciclina.

Sources

CIE-10: A56

Neumonía adquirida en la comunidad

Primera línea

Alternativa a los macrólidos para la neumonía adquirida en la comunidad atípica. Activa frente a Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y Legionella. Según /ATS 2019, la doxiciclina es una opción de monoterapia ambulatoria para la NAC en pacientes sin comorbilidades cuando un macrólido no es adecuado. La dosis es de 100 mg dos veces al día.

Sources

CIE-10: J18

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Infección viral aguda de las vías respiratorias superiores

No recomendado

La doxiciclina se utiliza para infecciones respiratorias altas, influenza y COVID-19 leve sin coinfección bacteriana confirmada. La OMS 2024 AWaRe y NG191 2020 no recomiendan antibióticos en infecciones respiratorias altas. El ensayo PRINCIPLE 2021 (Butler) no demostró beneficio de la doxiciclina en COVID-19 ambulatorio. La teratogenicidad (categoría D de la ) y la fotosensibilidad en menores de 8 años incrementan el riesgo.

Sources

CIE-10: J00

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Tomar con alimentos, tragar con un vaso lleno de agua. Permanecer en posición erguida durante al menos 30 minutos después de la dosis: la doxiciclina causa erosiones esofágicas al contacto con la mucosa. Tomar la dosis nocturna justo antes de acostarse es una causa frecuente de esofagitis. Evitar la leche: aunque los lácteos afectan menos a la doxiciclina que a la tetraciclina, es recomendable espaciar la toma.

Situaciones especiales

La fotosensibilidad es el principal efecto adverso práctico. Los pacientes deben evitar la luz solar directa y usar protector solar FPS 50+. El riesgo es mayor en los meses de verano. Los antiácidos, hierro, calcio y magnesio quelan la doxiciclina y reducen su absorción; separar las dosis por 2-3 horas. Los ciclos prolongados en niños menores de 8 años están restringidos por el riesgo histórico de tinción dental; sin embargo, desde 2018 la acepta ciclos cortos (hasta 21 días) a cualquier edad para enfermedades rickettsiales, neuroborreliosis y otras infecciones potencialmente mortales. El metaanálisis de Cross R y cols. (Pediatrics. 2016;137(3):e20153447) no encontró decoloración dental clínicamente significativa con ciclos cortos.

Interacciones farmacológicas

7 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Mayor

Carbamazepina

Antiepilépticos. Derivados de carboxamida

Mecanismo

La carbamazepina induce CYP3A4 y acelera el metabolismo hepático de la doxiciclina. La semivida de la doxiciclina pasa de 16 a 7 horas y la concentración plasmática desciende.

Síntomas

La paciente no percibe síntomas. Aumenta el riesgo de concentraciones antimicrobianas insuficientes y de fracaso terapéutico, sobre todo con patógenos en el límite de sensibilidad.

Manejo

Subir la doxiciclina a 200 mg dos veces al día durante el ciclo (en lugar de los 100 mg habituales). Como antibióticos alternativos sin pérdida por inducción: cefalosporina, amoxicilina, azitromicina. Como anticonvulsivantes sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.

Fuentes

FDA: Vibramycin (doxycycline) prescribing information (2008)

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Mayor

Isotretinoína

Retinoide sistémico (derivado de vitamina A)

Mecanismo

Ambos fármacos causan hipertensión intracraneal benigna (seudotumor cerebri). Riesgo aditivo con presentación clásica: cefalea, diplopía, alteraciones visuales y edema de papila.

Síntomas

Cefalea persistente opresiva (no aliviada por analgésicos), diplopía, alteraciones visuales transitorias, acúfenos. En la exploración: edema de papila, agrandamiento de la mancha ciega. Los síntomas aparecen varias semanas tras la asociación.

Manejo

La asociación no se prescribe. Como antibiótico alternativo para el acné con isotretinoína: azitromicina (ciclo corto) o retinoides tópicos. Si aparecen cefalea con diplopía, suspender ambos fármacos de inmediato y derivar a oftalmología.

Fuentes

FDA: Accutane (isotretinoin) boxed warning (2010)

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Moderada

Amoxicilina

Penicilinas de amplio espectro

Mecanismo

Un bacteriostático (doxiciclina) suprime la acción bactericida del betalactámico (amoxicilina), que requiere división bacteriana activa. La eficacia antibacteriana cae.

Síntomas

Fiebre persistente, síntomas infecciosos y marcadores inflamatorios a las 48 a 72 horas del inicio del tratamiento. Posible selección de cepas resistentes.

Manejo

Evitar la asociación: elegir un antibiótico único según patógeno y localización. En infecciones mixtas (por ejemplo, neumonía por aspiración), se prefiere amoxicilina-clavulánico (espectro ampliado) o una cefalosporina con metronidazol. En enfermedad de Lyme, doxiciclina en monoterapia; en infecciones respiratorias con sensibilidad confirmada, amoxicilina.

Fuentes

FDA: Bactrim (sulfamethoxazole and trimethoprim) prescribing information (2013)

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Menor

Calcium carbonate

Suplementos minerales. Calcio

Mecanismo

La doxiciclina forma quelatos no absorbibles con el calcio en el intestino (y con otros cationes polivalentes: magnesio, hierro, aluminio). La biodisponibilidad de la doxiciclina cae un 50 a 80%.

Síntomas

Síntomas infecciosos persistentes a las 48 a 72 horas del inicio del antibiótico, riesgo de fracaso clínico.

Manejo

Tomar la doxiciclina 2 horas antes o 6 horas después del carbonato de calcio. El mismo intervalo se aplica a hierro, magnesio, zinc y antiácidos con aluminio. Si no se puede separar la administración, antibiótico alternativo (amoxicilina, cefalosporina).

Fuentes

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Menor

Estradiol

Estrógenos – naturales y semisintéticos

Mecanismo

La doxiciclina no induce CYP3A4 ni afecta al metabolismo del estradiol. No se han descrito reducciones clínicamente relevantes de la eficacia de la terapia hormonal de la menopausia.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

No se ajustan las dosis. En mujeres con terapia hormonal de la menopausia, la doxiciclina se usa sin precauciones especiales para las infecciones que la requieren.

Fuentes

ACOG: Use of Hormonal Contraception in Women With Coexisting Medical Conditions, Practice Bulletin No. 206 (2018)

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Menor

Etinilestradiol

Estrógenos. Estrógenos naturales y semisintéticos, monofármacos

Mecanismo

La doxiciclina no afecta al metabolismo hepático del etinilestradiol. La teoría histórica de menor eficacia de los AOC por supresión de la recirculación enterohepática está refutada por los metaanálisis.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

No se necesitan medidas anticonceptivas adicionales con ciclos cortos de doxiciclina. En tratamiento prolongado (por ejemplo, acné, enfermedad de Lyme), tampoco se ajusta.

Fuentes

ACOG: Use of Hormonal Contraception in Women With Coexisting Medical Conditions, Practice Bulletin No. 206 (2018)

Detalles de la pareja →

Menor

Hierro oral (sales: sulfato, bisglicinato, fumarato, gluconato, polimaltosato; hierro hemo, lactoferrina)

Preparados orales de hierro; antianémicos

Mecanismo

El hierro forma quelatos no absorbibles con las tetraciclinas en el intestino (igual que la asociación doxiciclina-calcio). La biodisponibilidad de la doxiciclina cae un 50 a 80%.

Síntomas

Síntomas infecciosos persistentes a las 48 a 72 horas del inicio del antibiótico, riesgo de fracaso clínico.

Manejo

Tomar la doxiciclina 2 horas antes o 6 horas después de los suplementos de hierro. El mismo intervalo se aplica a calcio, magnesio, zinc y antiácidos con aluminio. Si no se puede separar (por ejemplo, ferropenia grave), antibiótico alternativo (amoxicilina, cefalosporina).

Fuentes

FDA: Vibramycin (doxycycline) prescribing information (2014)

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Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMA

Centro de Información online de Medicamentos (CIMA)

Ficha del: 12/12/2025

FDA / DailyMed

FDA – Etiquetas de medicamentos (DailyMed)

Ficha del: 01/05/2026

De la ficha técnica

Importante

Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 12/12/2025. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

Tratamiento de infecciones causadas por cepas sensibles de los siguientes microorganismos: Rickettsias, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia sp. y espiroquetas. Asimismo, puede estar indicada en infecciones causadas por los microorganismos que se indican más abajo, pero antes de iniciar el tratamiento debe efectuarse un antibiograma pues muchas cepas de estos microorganismos han mostrado resistencia a la doxiciclina; son los siguientes: Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Shigella sp., Haemophilus influenzae, Klebsiella sp., Streptococcus sp., Diplococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus. La doxiciclina es también activa frente a protozoos, particularmente Plasmodium sp. Por tanto, está indicado, entre otras, en infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo acné vulgaris), infecciones otorrinolaringológicas e infecciones génito-urinarias. Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de agentes antibacterianos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la doxiciclina a las tetriciclinas o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

Dosis para adultos

Posología: Adultos: La dosis usual es 200 mg el primer día de tratamiento (administrados en una dosis única ó 100 mg cada 12 horas), continuando el tratamiento con una dosis de 100 mg cada 24 horas. En infecciones graves: 100 mg cada 12 horas, manteniéndose esta dosis a lo largo de los días del tratamiento. Niños mayores de 8 años: Niños mayores de 8 años que pesen 45 Kg o menos, la dosis usual es: 4 mg/Kg de peso corporal el primer día de tratamiento (administrados en una dosis única o en dos dosis iguales cada 12 horas) continuando con una dosis de 2 mg/Kg de peso corporal cada 24 horas (ver sección 4.4: Advertencias y precauciones especiales de empleo, Uso en niños). En infecciones severas: 4 mg/Kg de peso corporal cada 24 horas, manteniendo la misma dosis a lo largo del tratamiento. El tratamiento debe continuar durante 24 a 48 horas después de que los síntomas hayan desaparecido. Forma de administración: El paciente tomará siempre el medicamento en el transcurso de una comida, acompañado de un vaso grande de agua (200 ml) y dejando transcurrir al menos una hora antes de tumbarse o acostarse.

Seguridad

Contraindicaciones

Tratamientos prolongados en niños menores de 8 años (se aceptan tratamientos cortos de hasta 21 días para enfermedades por rickettsias o neuroborreliosis, según la AAP 2018)
Embarazo
Hipersensibilidad a las tetraciclinas
Insuficiencia hepática grave

Reacciones adversas graves

Hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor cerebri): infrecuente
Diarrea asociada a Clostridioides difficile
Hepatotoxicidad (a dosis altas)
Decoloración dental en niños: irreversible

Reacciones adversas frecuentes

Náuseas, diarrea
Fotosensibilidad
Esofagitis, ulceración esofágica (con administración inadecuada)
Candidiasis vaginal

EmbarazoFDA D

Las categorías de embarazo de la FDA fueron retiradas en 2015 bajo la PLLR (históricamente categoría D). Las tetraciclinas atraviesan la placenta y se acumulan en los huesos y dientes fetales durante el segundo y tercer trimestre. Se evitan durante el embarazo. En enfermedades por rickettsias potencialmente mortales, la doxiciclina puede utilizarse en el embarazo tras consulta con un especialista, ya que el beneficio supera el riesgo teórico.

Lactancia

Se excreta en pequeñas cantidades a la leche materna. El calcio de la leche se une a la doxiciclina, reduciendo su biodisponibilidad para el lactante. Según LactMed, el uso a corto plazo es aceptable, pero no se recomiendan tratamientos prolongados durante la lactancia.

Pico en leche: 0.96 mg/L

Calcular RID Ficha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Doxiciclina?

Doxiciclina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Neumonía adquirida en la comunidad (nivel de evidencia A), Acné vulgar (nivel de evidencia A), Enfermedad de Lyme (borreliosis) (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Doxiciclina?

Efectos secundarios frecuentes de Doxiciclina (≥ 1 de cada 100): Náuseas, diarrea, Fotosensibilidad, Esofagitis, ulceración esofágica (con administración inadecuada), Candidiasis vaginal. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Doxiciclina durante el embarazo?

Categoría FDA D. Las categorías de embarazo de la FDA fueron retiradas en 2015 bajo la PLLR (históricamente categoría D). Las tetraciclinas atraviesan la placenta y se acumulan en los huesos y dientes fetales durante el segundo y tercer trimestre. Se evitan durante el embarazo. En enfermedades por rickettsias potencialmente mortales, la doxiciclina puede utilizarse en el embarazo tras consulta con un especialista, ya que el beneficio supera el riesgo teórico.

¿Es compatible Doxiciclina con la lactancia?

¿Quién no debe tomar Doxiciclina?

Doxiciclina está contraindicado en: Tratamientos prolongados en niños menores de 8 años (se aceptan tratamientos cortos de hasta 21 días para enfermedades por rickettsias o neuroborreliosis, según la AAP 2018); Embarazo; Hipersensibilidad a las tetraciclinas; Insuficiencia hepática grave. Lista completa en la sección «Seguridad».

Mecanismo de acción

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Situaciones especiales

Interacciones farmacológicas

7 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Mayor

Carbamazepina

Antiepilépticos. Derivados de carboxamida

Mecanismo

La carbamazepina induce CYP3A4 y acelera el metabolismo hepático de la doxiciclina. La semivida de la doxiciclina pasa de 16 a 7 horas y la concentración plasmática desciende.

Síntomas

La paciente no percibe síntomas. Aumenta el riesgo de concentraciones antimicrobianas insuficientes y de fracaso terapéutico, sobre todo con patógenos en el límite de sensibilidad.

Manejo

Fuentes

FDA: Vibramycin (doxycycline) prescribing information (2008)

Detalles de la pareja →

Mayor

Isotretinoína

Retinoide sistémico (derivado de vitamina A)

Mecanismo

Ambos fármacos causan hipertensión intracraneal benigna (seudotumor cerebri). Riesgo aditivo con presentación clásica: cefalea, diplopía, alteraciones visuales y edema de papila.

Síntomas

Manejo

Fuentes

FDA: Accutane (isotretinoin) boxed warning (2010)

Detalles de la pareja →

Moderada

Amoxicilina

Penicilinas de amplio espectro

Mecanismo

Un bacteriostático (doxiciclina) suprime la acción bactericida del betalactámico (amoxicilina), que requiere división bacteriana activa. La eficacia antibacteriana cae.

Síntomas

Fiebre persistente, síntomas infecciosos y marcadores inflamatorios a las 48 a 72 horas del inicio del tratamiento. Posible selección de cepas resistentes.

Manejo

Fuentes

FDA: Bactrim (sulfamethoxazole and trimethoprim) prescribing information (2013)

Detalles de la pareja →

Menor

Calcium carbonate

Suplementos minerales. Calcio

Mecanismo

La doxiciclina forma quelatos no absorbibles con el calcio en el intestino (y con otros cationes polivalentes: magnesio, hierro, aluminio). La biodisponibilidad de la doxiciclina cae un 50 a 80%.

Síntomas

Síntomas infecciosos persistentes a las 48 a 72 horas del inicio del antibiótico, riesgo de fracaso clínico.

Manejo

Fuentes

Detalles de la pareja →

Menor

Estradiol

Estrógenos – naturales y semisintéticos

Mecanismo

La doxiciclina no induce CYP3A4 ni afecta al metabolismo del estradiol. No se han descrito reducciones clínicamente relevantes de la eficacia de la terapia hormonal de la menopausia.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

No se ajustan las dosis. En mujeres con terapia hormonal de la menopausia, la doxiciclina se usa sin precauciones especiales para las infecciones que la requieren.

Fuentes

ACOG: Use of Hormonal Contraception in Women With Coexisting Medical Conditions, Practice Bulletin No. 206 (2018)

Detalles de la pareja →

Menor

Etinilestradiol

Estrógenos. Estrógenos naturales y semisintéticos, monofármacos

Mecanismo

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

No se necesitan medidas anticonceptivas adicionales con ciclos cortos de doxiciclina. En tratamiento prolongado (por ejemplo, acné, enfermedad de Lyme), tampoco se ajusta.

Fuentes

ACOG: Use of Hormonal Contraception in Women With Coexisting Medical Conditions, Practice Bulletin No. 206 (2018)

Detalles de la pareja →

Menor

Hierro oral (sales: sulfato, bisglicinato, fumarato, gluconato, polimaltosato; hierro hemo, lactoferrina)

Preparados orales de hierro; antianémicos

Mecanismo

El hierro forma quelatos no absorbibles con las tetraciclinas en el intestino (igual que la asociación doxiciclina-calcio). La biodisponibilidad de la doxiciclina cae un 50 a 80%.

Síntomas

Síntomas infecciosos persistentes a las 48 a 72 horas del inicio del antibiótico, riesgo de fracaso clínico.

Manejo

Fuentes

FDA: Vibramycin (doxycycline) prescribing information (2014)

Detalles de la pareja →

De la ficha técnica

Importante

Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 12/12/2025. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la doxiciclina a las tetriciclinas o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

Dosis para adultos

Seguridad

Contraindicaciones

Tratamientos prolongados en niños menores de 8 años (se aceptan tratamientos cortos de hasta 21 días para enfermedades por rickettsias o neuroborreliosis, según la AAP 2018)
Embarazo
Hipersensibilidad a las tetraciclinas
Insuficiencia hepática grave

Reacciones adversas graves

Hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor cerebri): infrecuente
Diarrea asociada a Clostridioides difficile
Hepatotoxicidad (a dosis altas)
Decoloración dental en niños: irreversible

Reacciones adversas frecuentes

Náuseas, diarrea
Fotosensibilidad
Esofagitis, ulceración esofágica (con administración inadecuada)
Candidiasis vaginal

EmbarazoFDA D

Lactancia

Pico en leche: 0.96 mg/L

Calcular RID Ficha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Doxiciclina?

¿Cuáles son los efectos secundarios de Doxiciclina?

¿Es seguro Doxiciclina durante el embarazo?

¿Es compatible Doxiciclina con la lactancia?

¿Quién no debe tomar Doxiciclina?