Antibiótico bactericida (derivado del ácido fosfónico)
Código ATC: J01XX01 (Fosfomycin)
Marcas comerciales
Fosfomicina Abamed, Monurol, Fosfomicina Cinfa, Fosfomicina Stada
Inhibe la primera fase de la síntesis del peptidoglicano bloqueando la enzima MurA (UDP-N-acetilglucosamina enolpiruvil transferasa). Espectro: enterobacterias incluida E. coli (también productoras de BLEE), Enterococcus faecalis y S. aureus. Indicación principal en España (Monurol): cistitis no complicada en mujer en dosis única oral de 3 g. Alcanza concentraciones elevadas en orina con eliminación renal sin cambios.
Primera línea
Primera línea para cistitis aguda no complicada en mujeres según 2010 y SEMI España 2022. Dosis única oral de 3 g de fosfomicina trometamol (Monurol) 2 horas antes de acostarse con la vejiga vacía. Cubre E. coli (incluidas algunas cepas BLEE), Klebsiella, Proteus, Enterobacter. Eficacia del 80-90%. Ventaja sobre las fluoroquinolonas: menor resistencia (E. coli a ciprofloxacino en España alcanza el 25-35%, a fosfomicina el 2-5%).
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La fosfomicina trometamol se prescribe como tratamiento de rescate de amplio espectro en infecciones virales respiratorias. La 2024 AWaRe y la 2024 limitan la fosfomicina a infecciones urinarias no complicadas y a la profilaxis de bacteriuria ambulatoria en el embarazo. Su uso en infecciones respiratorias altas, bronquitis o neumonía no está indicado: la fosfomicina oral alcanza concentraciones significativas únicamente en la orina.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Categoría AEMPS B. La ficha técnica de Monurol permite el uso en gestación cuando el beneficio supera al riesgo. Los datos amplios en cistitis no complicada durante el embarazo no muestran aumento de malformaciones; SEGO y SEIMC la incluyen entre opciones de primera línea para infección urinaria baja en gestantes.
Excreción mínima en la leche. Una dosis única durante la lactancia es segura.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Fosfomicina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Cistitis aguda no complicada en mujeres (nivel de evidencia A), Infección viral aguda de las vías respiratorias superiores (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Fosfomicina (≥ 1 de cada 100): Diarrea, Náuseas, Cefalea, Vaginitis, Exantema. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Categoría AEMPS B. La ficha técnica de Monurol permite el uso en gestación cuando el beneficio supera al riesgo. Los datos amplios en cistitis no complicada durante el embarazo no muestran aumento de malformaciones; SEGO y SEIMC la incluyen entre opciones de primera línea para infección urinaria baja en gestantes.
Excreción mínima en la leche. Una dosis única durante la lactancia es segura.
Fosfomicina está contraindicado en: Hipersensibilidad a fosfomicina; Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 10 ml/min); Niños menores de 12 años (formulación Monurol). Lista completa en la sección «Seguridad».