Evigrade

Fosfomicina

AEMPS

Antibiótico bactericida (derivado del ácido fosfónico)

Código ATC: J01XX01

Marcas comerciales: Monurol, Uroseptic, Fosfocina Intramuscular, Fosfocina

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Cistitis aguda no complicada en mujeres

Primera línea

Primera línea para cistitis aguda no complicada en mujeres según 2010 y SEMI España 2022. Dosis única oral de 3 g de fosfomicina trometamol (Monurol) 2 horas antes de acostarse con la vejiga vacía. Cubre E. coli (incluidas algunas cepas BLEE), Klebsiella, Proteus, Enterobacter. Eficacia del 80–90%. Ventaja sobre las fluoroquinolonas: menor resistencia (E. coli a ciprofloxacino en España alcanza el 25–35%, a fosfomicina el 2–5%).

CIE-10: N30.0 · CIE-11: GC00.0

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Resfriado común

No recomendado

La fosfomicina trometamol se prescribe como tratamiento de rescate de amplio espectro en infecciones virales respiratorias. La 2024 AWaRe y la 2024 limitan la fosfomicina a infecciones urinarias no complicadas y a la profilaxis de bacteriuria ambulatoria en el embarazo. Su uso en infecciones respiratorias altas, bronquitis o neumonía no está indicado: la fosfomicina oral alcanza concentraciones significativas únicamente en la orina.

CIE-10: J00 · CIE-11: CA00

Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Inhibe la primera fase de la síntesis del peptidoglicano bloqueando la enzima MurA (UDP-N-acetilglucosamina enolpiruvil transferasa). Espectro: enterobacterias incluida E. coli (también productoras de BLEE), Enterococcus faecalis y S. aureus. Indicación principal en España (Monurol): cistitis no complicada en mujer en dosis única oral de 3 g. Alcanza concentraciones elevadas en orina con eliminación renal sin cambios.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a fosfomicina
  • Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 10 ml/min)
  • Niños menores de 12 años (formulación Monurol)

Reacciones adversas graves

  • Anafilaxia (muy rara)
  • Colitis por Clostridioides difficile (rara; el ciclo corto reduce el riesgo)

Reacciones adversas frecuentes

  • Diarrea
  • Náuseas
  • Cefalea
  • Vaginitis
  • Exantema

Embarazo: ¿se puede tomar Fosfomicina?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): los datos de seguridad de la fosfomicina en el primer trimestre del embarazo son limitados (n = 152) y por ahora no revelan signos de potencial teratógeno. La fosfomicina atraviesa la placenta. Los estudios en animales no sugieren efectos perjudiciales directos ni indirectos en cuanto a toxicidad para la reproducción. Durante el embarazo solo se debe utilizar si es estrictamente necesario.

Lactancia: ¿se puede tomar Fosfomicina?

Excreción mínima en la leche. Una dosis única durante la lactancia es segura.

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

El contenido del sobre se disuelve en un vaso de agua (no en leche ni zumo) y se bebe con el estómago vacío 2 horas antes de acostarse o 2–3 horas después de comer. No hay que vaciar la vejiga inmediatamente: el fármaco debe acumularse. El efecto se desarrolla en 24–48 horas; si los síntomas persisten, se realiza urocultivo y se revisa el tratamiento. En embarazadas con bacteriuria asintomática, la dosis es la misma.

Interacciones farmacológicas

La metoclopramida reduce las concentraciones urinarias de fosfomicina: separar las tomas al menos 2 horas. La misma precaución aplica a los antiácidos y a los preparados de hierro. No se ha registrado un efecto clínicamente relevante sobre los anticonceptivos orales.
Menciones en las fichas técnicas5 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • «Metoclopramida: Se ha mostrado que la administración concomitante de metoclopramida reduce las concentraciones en suero y orina de fosfomicina y, por tanto, se debe evitar.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • anticoagulantesclase citada en la ficha
    «Se han notificado numerosos casos de aumento de la actividad de los anticoagulantes orales en los pacientes que recibían tratamiento antibiótico. Los factores de riesgo son la presencia de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • macrólidosclase citada en la ficha
    «Se han notificado numerosos casos de aumento de la actividad de los anticoagulantes orales en los pacientes que recibían tratamiento antibiótico. Los factores de riesgo son la presencia de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Drug Interactions: Metoclopramide: When coadministered with fosfomycin tromethamine, metoclopramide, a drug which increases gastrointestinal motility, lowers the serum concentration and urinary…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • quinolonasclase citada en la ficha
    «Se han notificado numerosos casos de aumento de la actividad de los anticoagulantes orales en los pacientes que recibían tratamiento antibiótico. Los factores de riesgo son la presencia de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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De la ficha técnicaAEMPS

Importante: Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

La fosfomicina trometamol por vía oral está autorizada en España para el tratamiento de la cistitis aguda no complicada en mujeres adultas y adolescentes mayores de 12 años. También cuenta con indicación como profilaxis antibiótica perioperatoria en la biopsia transrectal de próstata en varones adultos, para reducir el riesgo de infección asociada al procedimiento. En ambos casos conviene ajustarse a las recomendaciones oficiales sobre el uso prudente de antibióticos, con el fin de limitar la aparición de resistencias bacterianas.

Contraindicaciones

Está contraindicada en personas con hipersensibilidad conocida a la fosfomicina o a cualquiera de los excipientes de la formulación. La ficha técnica no recoge otras contraindicaciones absolutas para esta presentación oral. Como precaución de dosificación, no se recomienda su empleo en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina por debajo de 10 ml/min), y no se ha establecido su seguridad y eficacia en niñas menores de 12 años. La ficha añade dos condiciones. Durante el embarazo la fosfomicina solo debe utilizarse si es estrictamente necesario; los datos del primer trimestre son limitados y no revelan por ahora potencial teratogénico. Durante la lactancia, si es estrictamente necesario, puede utilizarse una única dosis oral: la fosfomicina pasa a la leche materna en cantidades bajas.

Dosis para adultos

En la cistitis aguda no complicada de la mujer adulta y la adolescente la pauta es una dosis única de 3 g de fosfomicina, sin repetición. Para esta indicación se recomienda tomar el granulado con el estómago vacío, unas 2-3 horas antes o después de las comidas, preferentemente por la noche antes de acostarse y tras vaciar la vejiga. El contenido del sobre se disuelve en un vaso de agua y se bebe justo después de prepararlo. En la profilaxis de la biopsia transrectal de próstata en el varón la pauta consta de dos dosis de 3 g: la primera unas 3 horas antes de la intervención y la segunda 24 horas después. La dosis máxima habitual por administración es de 3 g. No se aconseja su uso en personas con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min).

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Fosfomicina?

Fosfomicina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Cistitis aguda no complicada en mujeres (nivel de evidencia A), Resfriado común (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Fosfomicina?

Efectos secundarios frecuentes de Fosfomicina (≥ 1 de cada 100): Diarrea, Náuseas, Cefalea, Vaginitis, Exantema. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Fosfomicina durante el embarazo?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): los datos de seguridad de la fosfomicina en el primer trimestre del embarazo son limitados (n = 152) y por ahora no revelan signos de potencial teratógeno. La fosfomicina atraviesa la placenta. Los estudios en animales no sugieren efectos perjudiciales directos ni indirectos en cuanto a toxicidad para la reproducción. Durante el embarazo solo se debe utilizar si es estrictamente necesario.

¿Es compatible Fosfomicina con la lactancia?

Excreción mínima en la leche. Una dosis única durante la lactancia es segura.

¿Quién no debe tomar Fosfomicina?

Fosfomicina está contraindicado en: Hipersensibilidad a fosfomicina; Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 10 ml/min); Niños menores de 12 años (formulación Monurol). Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Gentamicina, Levofloxacino, Linezolid, Meropenem, Metronidazol, Amoxicilina, Cefuroxima axetilo, Cotrimoxazol