Importante: Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Fuente: AEMPS.
Indicaciones
La quetiapina está autorizada en el tratamiento de la esquizofrenia. También se emplea en el trastorno bipolar con tres finalidades distintas. En primer lugar, para controlar los episodios maníacos de intensidad moderada a grave. En segundo lugar, para tratar los episodios depresivos mayores que aparecen dentro de este trastorno. Y, por último, como tratamiento de mantenimiento para evitar que reaparezcan nuevos episodios maníacos o depresivos en pacientes con trastorno bipolar que ya habían mejorado previamente con quetiapina. Cada una de estas situaciones sigue una pauta de dosificación propia, por lo que la indicación concreta condiciona cómo se prescribe el fármaco.
Contraindicaciones
No debe utilizarse en personas con hipersensibilidad a la quetiapina o a cualquiera de los excipientes de la formulación. Tampoco puede administrarse de forma conjunta con inhibidores potentes del citocromo P450 3A4, ya que estos elevan la concentración del fármaco en sangre. Dentro de este grupo se incluyen los inhibidores de las proteasas empleados frente al VIH, los antifúngicos del tipo azol, la eritromicina, la claritromicina y la nefazodona. La coadministración con cualquiera de estos medicamentos está contraindicada. La ficha añade dos límites. La quetiapina solo debe utilizarse durante el embarazo si los beneficios justifican los riesgos potenciales; los recién nacidos expuestos a antipsicóticos en el tercer trimestre tienen riesgo de síntomas extrapiramidales o de abstinencia, con agitación, hipertonía, hipotonía, temblor, somnolencia, dificultad respiratoria o trastorno alimenticio, y deben vigilarse. Para la lactancia los datos son muy limitados, de modo que se decide entre interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento.
Dosis para adultos
La dosis varía según la indicación y el comprimido de liberación inmediata se reparte en dos tomas diarias, con o sin alimentos. En la esquizofrenia se sube de forma progresiva durante los primeros cuatro días (50, 100, 200 y 300 mg al día) hasta alcanzar la dosis habitual de 300 a 450 mg diarios, con un margen de ajuste de 150 a 750 mg al día según respuesta y tolerancia. En los episodios maníacos del trastorno bipolar el escalado inicial llega a 400 mg en el cuarto día y puede aumentarse hasta 800 mg al día, en incrementos que no superen los 200 mg diarios; la dosis eficaz suele situarse entre 400 y 800 mg. En la depresión bipolar se administra una sola toma nocturna, escalando hasta 300 mg al día, dosis recomendada que solo en casos concretos se eleva a 600 mg. En la prevención de recaídas se mantiene la dosis que resultó eficaz, dentro de un rango de 300 a 800 mg diarios en dos tomas, buscando siempre la menor dosis eficaz. La dosis máxima diaria es de 800 mg. En personas de edad avanzada conviene un ajuste más lento y dosis menores, ya que el aclaramiento del fármaco se reduce. No precisa ajuste en insuficiencia renal.