Antipsicóticos de primera generación. Derivados de la butirofenona
Código ATC: N05AD01 (Haloperidol)
Marcas comerciales
Haldol, Serenace, Haldol Decanoate
Antagonista potente de los receptores D2 en las vías mesolímbica, mesocortical y nigroestriatal. Controla los síntomas positivos de la psicosis y la agitación aguda. Presenta alto riesgo de efectos adversos extrapiramidales, síndrome neuroléptico maligno y prolongación del intervalo QT.
Primera línea
El haloperidol parenteral (IM 2,5–10 mg) se utiliza en la agitación aguda en estados psicóticos, maníacos o toxicológicos. Inicio de acción a los 20–40 minutos. La 2020 y las guías clínicas rusas respaldan este enfoque. Puede combinarse con lorazepam o midazolam para lograr sedación adicional.
Evaluar el intervalo QT y los niveles de potasio y magnesio antes de la administración, especialmente antes de repetir la dosis.
Primera línea
El haloperidol se utiliza en la esquizofrenia para el control agudo de síntomas positivos y como terapia de mantenimiento. La 2020 y la CG178 incluyen al haloperidol como antipsicótico estándar de primera generación; las guías actuales prefieren los antipsicóticos atípicos como primera línea debido a un perfil de efectos adversos más favorable, pero el haloperidol conserva su papel cuando se requiere administración parenteral y en entornos con recursos limitados. La forma decanoato proporciona un efecto depósito de 4 semanas para pacientes con baja adherencia.
Alto riesgo de síntomas extrapiramidales y discinesia tardía con terapia prolongada. No es de primera línea en pacientes ancianos con demencia.
Sources
Decisión individual
El haloperidol en dosis bajas (0,5-2 mg vía oral o intramuscular) se utiliza para el manejo sintomático del delirium con agitación grave, síntomas psicóticos o riesgo de autolesión. Una revisión sistemática Cochrane de 2018 no demostró ventajas de los antipsicóticos sobre el placebo en la duración del delirium ni en la mortalidad. Su uso es individualizado y por tiempo limitado.
Reducir la dosis a la mitad en pacientes ancianos. Las benzodiacepinas (excepto en el delirium por abstinencia alcohólica) empeoran el delirium y no se utilizan en monoterapia.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
En pacientes mayores con demencia, los antipsicóticos se utilizan únicamente para agresividad grave o síntomas psicóticos con riesgo de daño. La advertencia de recuadro negro de la (2008) y el aviso de la (2011) señalan un aumento de 1,6–1,7 veces en el riesgo de mortalidad con antipsicóticos en adultos mayores con demencia. y los Criterios de Beers 2023 recomiendan evitar el uso rutinario, emplear dosis mínimas y ciclos cortos (no más de 6–12 semanas) con intentos regulares de retirada.
Usar solo tras el fracaso de las medidas no farmacológicas y una evaluación cuidadosa del balance beneficio-riesgo. El consentimiento informado de la familia es obligatorio.
No recomendado
En pacientes no psicóticos, el haloperidol no se utiliza para la ansiedad ni el insomnio. Las guías internacionales ( CG113, ) tratan la ansiedad con ISRS, IRSN y terapia cognitivo-conductual; las benzodiazepinas solo a corto plazo. El uso de antipsicóticos para la ansiedad conlleva riesgos de efectos extrapiramidales y prolongación del QT sin beneficio comprobado.
Grapefruit juice inhibits intestinal CYP3A4, increasing haloperidol plasma concentrations. May potentiate sedation and QT prolongation. Patients are advised to avoid regular grapefruit and grapefruit juice consumption during therapy.
Fuente: FDA: Haldol (haloperidol) prescribing information (2024)
24 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Prolongacion dual del QT. Se han descrito casos de torsades.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, sincope, riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Fuentes
Mecanismo
Prolongación QT aditiva y efecto anticolinérgico. Ambos fármacos son sedantes. En personas mayores con demencia se han descrito delirio grave y arritmias.
Síntomas
Somnolencia, sedación, confusión, delirio (sobre todo en mayores). Sequedad bucal, estreñimiento, retención urinaria. Prolongación del QT en ECG con riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Conviene evitar la asociación, en especial en personas mayores. Como antipsicóticos alternativos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol. Como antidepresivos alternativos sin efecto QT: mirtazapina o agomelatina.
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. La azitromicina recibió en 2013 una advertencia de la por riesgo de arritmias fatales. El haloperidol (sobre todo intravenoso) también tiene un efecto QT marcado.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos: doxiciclina o cefalosporina. Como antipsicóticos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol.
Mecanismo
El haloperidol es sustrato de CYP2D6; el bupropión es un inhibidor potente de CYP2D6. Las concentraciones de haloperidol suben entre 2 y 3 veces. Aparece riesgo de síntomas extrapiramidales y prolongación del QT. Ambos fármacos reducen además el umbral convulsivo.
Síntomas
Síntomas extrapiramidales (temblor, rigidez, acatisia), prolongación del QT en ECG, convulsiones. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antipsicóticos alternativos sin dependencia de CYP2D6: olanzapina o aripiprazol. Como antidepresivos alternativos sin inhibición de CYP2D6: sertralina o escitalopram.
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4 (vía parcial de aclaramiento del haloperidol). La concentración plasmática desciende un 50% y el efecto antipsicótico se debilita.
Síntomas
Reaparecen los síntomas positivos: alucinaciones, delirios, agitación. En la esquizofrenia, riesgo de recaída aguda.
Manejo
Durante la carbamazepina, aumentar el haloperidol 1,5 a 2 veces con seguimiento clínico. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: valproato sódico, levetiracetam, lamotrigina (sin inducción de CYP3A4).
Mecanismo
Mecanismo doble: ambos prolongan el QT (de forma aditiva) y el ciprofloxacino bloquea CYP1A2 (vía parcial de aclaramiento del haloperidol). La concentración de haloperidol aumenta.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos: cefalosporina o nitrofurantoína. Como antipsicóticos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol.
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. El haloperidol es uno de los prolongadores del QT más potentes entre los antipsicóticos típicos, sobre todo por vía parenteral. El citalopram lo hace de forma dependiente de la dosis.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el ECG. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación, sobre todo el haloperidol intravenoso. Como antipsicóticos alternativos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol. Como antidepresivos: mirtazapina o agomelatina.
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. La claritromicina bloquea además CYP3A4 (principal vía de eliminación del haloperidol) y la concentración aumenta.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos: azitromicina o doxiciclina. Como antipsicóticos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol.
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. Se han descrito torsades de pointes con la asociación de dronedarona y otros fármacos prolongadores del QT. El haloperidol es especialmente peligroso por vía parenteral (intravenosa).
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación, sobre todo el haloperidol intravenoso. Como antipsicóticos alternativos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol. En delirio agudo: dexmedetomidina.
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. El escitalopram prolonga el QT de forma dependiente de la dosis (la ficha Lexapro limita a 20 mg/día) y el haloperidol también prolonga el QT. En pacientes con hipopotasemia, hipomagnesemia, cardiopatía isquémica o bradicardia, el riesgo de torsades de pointes es especialmente alto.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antipsicóticos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol. Como antidepresivos: mirtazapina o agomelatina.
Mecanismo
Mecanismo doble. El fluconazol prolonga el QT y bloquea CYP3A4 y CYP2D6 (vías metabólicas del haloperidol). La concentración aumenta y los efectos QT se suman.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Antifúngicos alternativos: terbinafina o equinocandinas. Como antipsicóticos alternativos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol.
Mecanismo
El ketoconazol es un inhibidor potente de CYP3A4 (principal vía metabólica del haloperidol). La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces. El ketoconazol prolonga el QT por sí mismo; los efectos se suman.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Antifúngicos alternativos: terbinafina o equinocandinas. Como antipsicóticos alternativos: olanzapina o aripiprazol.
Mecanismo
La mirtazapina prolonga el QT de forma dependiente de la dosis, aditiva con el haloperidol (sobre todo parenteral). Además, sedación conjunta.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación con mirtazapina por encima de 30 mg y haloperidol parenteral. A dosis bajas y con potasio normal, la asociación se admite con ECG a las 2 semanas. Como antipsicóticos alternativos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol.
Mecanismo
Depresión aditiva del SNC y sedación. Se han descrito hipotensión grave y depresión respiratoria, sobre todo en personas mayores.
Síntomas
Somnolencia, respiración lenta (frecuencia inferior a 12/min), cianosis labial. Las formas graves cursan con paro respiratorio. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Conviene evitar la asociación en personas mayores. Para náuseas inducidas por opioides, ondansetrón (sin problema QT en ciclos cortos en mayores) o metoclopramida. Para delirio agudo, dexmedetomidina (sin depresión respiratoria).
Mecanismo
Haloperidol prolonga el QT, moxifloxacino tambien. Riesgo aditivo de torsades.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, sincope, riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Alternativa – levofloxacino en infeccion, o antipsicotico sin efecto QT.
Fuentes
Mecanismo
Doble terapia antipsicótica: riesgo aditivo de síntomas extrapiramidales, sedación, prolongación del QT y efectos metabólicos. Polifarmacia sin justificación terapéutica en la mayoría de los casos.
Síntomas
Sedación, síntomas extrapiramidales (temblor, rigidez, acatisia), prolongación del QT en ECG. Efectos metabólicos: aumento de peso, dislipidemia (por la quetiapina).
Manejo
Conviene evitar la asociación. Elegir un solo antipsicótico: quetiapina para esquizofrenia con componente ansioso-depresivo o trastorno bipolar; haloperidol para agitación psicótica aguda. Si se necesita doble terapia, limitarla a períodos cortos en episodios psicóticos agudos.
Mecanismo
La rifampicina induce con fuerza CYP3A4 (principal vía metabólica del haloperidol). La concentración plasmática cae un 70% y el efecto antipsicótico se debilita.
Síntomas
Reaparecen los síntomas positivos: alucinaciones, delirios, agitación. En la esquizofrenia: riesgo de recaída aguda.
Manejo
Durante la terapia antituberculosa, aumentar el haloperidol 2 a 3 veces con seguimiento clínico. Como antipsicóticos alternativos sin dependencia de CYP3A4: olanzapina o aripiprazol.
Mecanismo
La sertralina a dosis altas prolonga el QT, de forma aditiva con el haloperidol. La sertralina además bloquea débilmente CYP2D6, por lo que las concentraciones de haloperidol pueden subir.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación con sertralina por encima de 100 mg y haloperidol parenteral. Como antipsicóticos alternativos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol. Como antidepresivos alternativos: mirtazapina o agomelatina.
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. El haloperidol prolonga el QT con fuerza, sobre todo por vía parenteral (intravenosa). El tacrolimus prolonga el QT con hipomagnesemia. La acción conjunta aumenta el riesgo de torsades de pointes.
Síntomas
Prolongación del QT en ECG, mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves cursan con taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación, especialmente el haloperidol intravenoso. Como antipsicóticos alternativos con efecto QT mínimo en trasplantados: olanzapina o aripiprazol. En delirio agudo: dexmedetomidina (sin efecto QT).
Mecanismo
El tramadol reduce el umbral convulsivo y prolonga el QT. El haloperidol es un prolongador potente del QT, sobre todo por vía parenteral. Riesgo aditivo de convulsiones y torsades de pointes.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Para analgesia en pacientes con haloperidol, paracetamol, AINE o morfina/oxicodona. Como antipsicóticos alternativos: olanzapina o aripiprazol.
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. La venlafaxina a dosis altas (por encima de 150 mg/día) prolonga el QT; el haloperidol lo hace por sí mismo (sobre todo parenteral).
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación con dosis altas de venlafaxina y haloperidol parenteral. A dosis bajas de venlafaxina (75 mg) y haloperidol oral, la asociación se admite con ECG a las 2 semanas. Como antipsicóticos alternativos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol.
Mecanismo
Depresión aditiva del SNC y sedación. En personas mayores: riesgo elevado de delirio y caídas.
Síntomas
Sedación profunda, somnolencia, ataxia, confusión (sobre todo en personas mayores). Posible hipotensión ortostática (el haloperidol bloquea los receptores α1).
Manejo
La asociación se usa de forma breve en agitación aguda o episodios psicóticos. En personas mayores, preferible lorazepam a dosis mínimas con olanzapina o aripiprazol (menor bloqueo α1 que el haloperidol).
Mecanismo
Hipotensión aditiva (el haloperidol bloquea los receptores α1) y sedación. El haloperidol prolonga el QT; el amlodipino no contribuye al QT.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Conviene evitar la asociación, sobre todo con haloperidol parenteral. Como antipsicóticos alternativos con bloqueo α1 mínimo: olanzapina o aripiprazol.
Mecanismo
Hipotensión aditiva (el haloperidol bloquea los receptores α1) y riesgo de prolongación del QT (el haloperidol es un prolongador conocido).
Síntomas
Descenso tensional, mareo al ponerse de pie, síncope. En el ECG: prolongación del QT. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Conviene evitar la asociación, sobre todo con haloperidol parenteral. Como antipsicóticos alternativos con efecto α1 y QT mínimo: olanzapina o aripiprazol. En delirio agudo: dexmedetomidina.
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Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 09/07/2020. Fuente: AEMPS.
Pacientes adultos de 18 años de edad y mayores Tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo. Tratamiento urgente del síndrome confusional que no responde a terapias no farmacológicas. Tratamiento de los episodios maníacos moderados o graves asociados al trastorno bipolar I. Tratamiento de la agitación psicomotora aguda asociada a trastornos psicóticos o episodios maníacos del trastorno bipolar I. Tratamiento de la agresividad persistente y los síntomas psicóticos en pacientes con demencia de Alzheimer moderada o grave y demencia vascular que no responde a tratamientos no farmacológicos y cuando hay riesgo de que el paciente se dañe a sí mismo o a otros. Tratamiento de los trastornos de tics, incluido el síndrome de Gilles de la Tourette, en pacientes menores de 65 años gravemente afectados que no han respondido a los tratamientos educacionales, psicológicos o farmacológicos de otro tipo. Tratamiento de la corea de Huntington leve o moderada, cuando otros medicamentos resultan ineficaces o no se toleran. Pacientes pediátricos Tratamiento de: Esquizofrenia en adolescentes de 13 a 17 años cuando otros tratamientos farmacológicos resultan ineficaces o no se toleran.…
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Estado comatoso. Depresión del sistema nervioso central (SNC) Enfermedad de Parkinson. Demencia con cuerpos de Lewy. Parálisis supranuclear progresiva. Antecedentes de prolongación del intervalo QTc o síndrome del QT largo congénito. Infarto de miocardio reciente. Insuficiencia cardíaca descompensada. Antecedentes de arritmia ventricular o torsade de pointes. Hipopotasemia no corregida Tratamiento concomitante con medicamentos que prolongan el intervalo QT (ver sección 4.5)
4.2.1. Posología Adultos Se recomienda una dosis inicial baja, que puede ir ajustándose posteriormente de acuerdo con la respuesta del paciente. La dosis de mantenimiento debe ser siempre la mínima dosis eficaz (ver sección 5.2). Comprimidos: Las dosis recomendadas de Haloperidol Esteve comprimidos se indican en la tabla 1. Solución oral: Las dosis recomendadas de Haloperidol Esteve solución oral se indican en la tabla 1. Tabla 1: Recomendaciones posológicas de haloperidol para adultos (18 años de edad y mayores) Tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo 2 a 10 mg/día por vía oral, en una sola dosis o en 2 dosis divididas. Los pacientes con un primer episodio de esquizofrenia responden por lo general a dosis de 2 a 4 mg/día, mientras que los pacientes que han sufrido varios episodios de esquizofrenia podrían requerir dosis de hasta 10 mg/día. Se puede ajustar la dosis cada 1 a 7 días. No se ha demostrado que dosis superiores a 10 mg/día tengan una eficacia mayor que dosis inferiores en la mayoría de los pacientes y pueden aumentar la incidencia de síntomas extrapiramidales. La relación beneficio ‑ riesgo debe ser evaluada en cada caso cuando se considere el uso de dosis superiores a 10 mg/día. La dosis máxima es de 20 mg/día, ya que los problemas de seguridad sobrepasan los beneficios clínicos del tratamiento en dosis superiores. Tratamiento urgente del síndrome confusional que no responde a terapias no farmacológicas 1 a 10 mg/día por vía oral, en una…
Advertencia destacada
FDA boxed warning: increased mortality in elderly patients with dementia-related psychosis treated with antipsychotics. Haloperidol is not FDA-approved for dementia-related psychosis. An additional warning concerns sudden death, QT prolongation, and torsades de pointes with intravenous use and high doses.
Categoría AEMPS C. Datos amplios de exposición sin aumento claro de malformaciones mayores; es una opción razonable cuando un antipsicótico es necesario en gestación. Uso en tercer trimestre puede provocar síntomas extrapiramidales transitorios y abstinencia neonatal (temblor, hipertonía, distonía, dificultad de alimentación), por lo que se recomienda observar al recién nacido las primeras 48-72 horas. SEP y SEGO permiten su uso bajo seguimiento conjunto.
Pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. LactMed lo clasifica como un fármaco con datos limitados; si la madre lactante necesita el tratamiento, se debe vigilar al bebé por sedación y síntomas extrapiramidales.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Haloperidol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Esquizofrenia (nivel de evidencia A), Agitación psicomotriz aguda (nivel de evidencia A), Delirio (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Haloperidol (≥ 1 de cada 100): Trastornos extrapiramidales: acatisia, parkinsonismo, distonía aguda, Sedación, somnolencia, Sequedad de boca, estreñimiento, Hipotensión ortostática, Hiperprolactinemia con galactorrea y alteraciones menstruales. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Categoría AEMPS C. Datos amplios de exposición sin aumento claro de malformaciones mayores; es una opción razonable cuando un antipsicótico es necesario en gestación. Uso en tercer trimestre puede provocar síntomas extrapiramidales transitorios y abstinencia neonatal (temblor, hipertonía, distonía, dificultad de alimentación), por lo que se recomienda observar al recién nacido las primeras 48-72 horas. SEP y SEGO permiten su uso bajo seguimiento conjunto.
Pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. LactMed lo clasifica como un fármaco con datos limitados; si la madre lactante necesita el tratamiento, se debe vigilar al bebé por sedación y síntomas extrapiramidales.
Haloperidol está contraindicado en: Hipersensibilidad a haloperidol; Coma de cualquier causa; Depresión del SNC (alcohol, opioides, barbitúricos); Enfermedad de Parkinson y parkinsonismo; Demencia por cuerpos de Lewy. Lista completa en la sección «Seguridad».
FDA boxed warning: increased mortality in elderly patients with dementia-related psychosis treated with antipsychotics. Haloperidol is not FDA-approved for dementia-related psychosis. An additional warning concerns sudden death, QT prolongation, and torsades de pointes with intravenous use and high doses.
with appropriate dosing and side-effect monitoring, the drug remains a useful psychiatric tool. Modern algorithms prefer atypicals, but haloperidol holds a niche in resource-limited settings and as IM for agitation.
risk exists, but with routine AIMS monitoring and timely dose reduction or switch to atypicals, manifestations are often reversible or minimal.
FDA boxed warning cites increased mortality; use is limited to severe cases and short courses.