Mayor
Haloperidol × Tacrolimus
Antipsicóticos de primera generación. Derivados de la butirofenona×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. El haloperidol prolonga el QT con fuerza, sobre todo por vía parenteral (intravenosa). El tacrolimus prolonga el QT con hipomagnesemia. La acción conjunta aumenta el riesgo de torsades de pointes.
Síntomas
Prolongación del QT en ECG, mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves cursan con taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación, especialmente el haloperidol intravenoso. Como antipsicóticos alternativos con efecto QT mínimo en trasplantados: olanzapina o aripiprazol. En delirio agudo: dexmedetomidina (sin efecto QT).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.