Azitromicina × Haloperidol

Ambos fármacos prolongan el intervalo QT del electrocardiograma. La ficha técnica de la azitromicina describe prolongación del QT y torsades de pointes con los macrólidos, azitromicina incluida. La ficha técnica del haloperidol describe prolongación del QT, arritmias ventriculares y muerte súbita; el riesgo aumenta con dosis altas, concentraciones plasmáticas elevadas y la vía parenteral, sobre todo intravenosa. Juntos, los efectos se suman.

La prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma (ECG) no da síntomas por sí misma. Pueden aparecer palpitaciones, mareo o síncope. La complicación grave es la taquicardia ventricular en torsades de pointes, que puede acabar en parada cardiaca (ficha técnica de la azitromicina). El riesgo es mayor en mujeres y personas mayores, con potasio o magnesio bajos, bradicardia relevante, cardiopatía o insuficiencia cardiaca grave (fichas técnicas de la azitromicina y del haloperidol).

La asociación está contraindicada: la ficha técnica española del haloperidol lo contraindica con medicamentos que prolongan el intervalo QT y nombra entre ellos la azitromicina (ficha técnica del haloperidol). La ficha técnica de la azitromicina pide precaución con estos medicamentos, antipsicóticos incluidos (ficha técnica de la azitromicina), y la ficha de la azitromicina aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) recomienda sopesar el riesgo de prolongación del QT potencialmente mortal en los pacientes que los toman (ficha de la azitromicina, FDA). Antes de iniciar el haloperidol se hace un electrocardiograma (ECG) y se corrigen el potasio y el magnesio bajos; si se prolonga el intervalo QT corregido (QTc) se reduce la dosis de haloperidol, y se suspende si el QTc supera 500 ms (ficha técnica del haloperidol).