Mayor
Azitromicina × Haloperidol
Macrólidos×Antipsicóticos de primera generación. Derivados de la butirofenona
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. La azitromicina recibió en 2013 una advertencia de la FDA por riesgo de arritmias fatales. El haloperidol (sobre todo intravenoso) también tiene un efecto QT marcado.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos: doxiciclina o cefalosporina. Como antipsicóticos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.