Mayor
Bupropión × Haloperidol
Antidepresivo IRND y agente para deshabituación tabáquica×Antipsicóticos de primera generación. Derivados de la butirofenona
Mecanismo
El haloperidol es sustrato de CYP2D6; el bupropión es un inhibidor potente de CYP2D6. Las concentraciones de haloperidol suben entre 2 y 3 veces. Aparece riesgo de síntomas extrapiramidales y prolongación del QT. Ambos fármacos reducen además el umbral convulsivo.
Síntomas
Síntomas extrapiramidales (temblor, rigidez, acatisia), prolongación del QT en ECG, convulsiones. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antipsicóticos alternativos sin dependencia de CYP2D6: olanzapina o aripiprazol. Como antidepresivos alternativos sin inhibición de CYP2D6: sertralina o escitalopram.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.