Crítica
Bupropión × Cloruro de metiltioninio (azul de metileno)
Antidepresivo IRND y agente para deshabituación tabáquica×Antídoto reductor (tratamiento de la metahemoglobinemia)
Mecanismo
El azul de metileno intravenoso es un inhibidor reversible potente de la MAO-A. El bupropión bloquea la recaptación de dopamina y noradrenalina. La combinación eleva bruscamente las monoaminas con riesgo de crisis hipertensiva y convulsiones.
Síntomas
Hipertensión arterial, taquicardia, temblor, agitación y cefalea. Pueden surgir convulsiones (el bupropión baja el umbral convulsivo). El síndrome serotoninérgico es menos frecuente, salvo si concurren otros serotoninérgicos.
Manejo
Conviene evitar la asociación. El azul de metileno intravenoso se reserva para emergencias y el bupropión se retira 14 días antes de cualquier administración programada. Si la metahemoglobinemia obliga a infundirlo en un paciente con bupropión, se administra por indicaciones vitales con control tensional estrecho y anticonvulsivantes preparados.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.