Crítica
Linezolid × Cloruro de metiltioninio (azul de metileno)
Antibiótico oxazolidinona×Antídoto reductor (tratamiento de la metahemoglobinemia)
Mecanismo
El linezolid actúa como inhibidor reversible de la MAO con efecto antibacteriano. El azul de metileno intravenoso es inhibidor reversible de la MAO-A. Juntar dos inhibidores de la MAO aumenta el riesgo de crisis hipertensiva y síndrome serotoninérgico incluso sin un ISRS en el tratamiento.
Síntomas
Crisis hipertensiva, taquicardia, cefalea intensa, fiebre, agitación y confusión. Cuando coinciden otros serotoninérgicos (ISRS, IRSN, tricíclicos, tramadol), el cuadro puede evolucionar a síndrome serotoninérgico completo con mioclonías, hiperreflexia y rabdomiólisis.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Cuando un paciente tratado con linezolid necesita azul de metileno de urgencia, este se administra por indicaciones vitales bajo monitorización de tensión arterial, pulso y temperatura en UCI. Si resulta factible, el linezolid se pausa, y ante el primer signo de crisis hipertensiva ambos fármacos se interrumpen.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.