Linezolid × Morfina

Además de su acción antibacteriana, el linezolid es un inhibidor reversible y no selectivo de la monoaminooxidasa (IMAO) (ficha técnica del linezolid). Las fichas de la morfina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) advierten que los IMAO pueden potenciar los efectos de la morfina, como la depresión respiratoria, el coma y la confusión, y que la interacción de los IMAO con los opioides puede manifestarse como síndrome serotoninérgico o como toxicidad por opioides. La ficha técnica del linezolid también recoge casos de síndrome serotoninérgico con agentes serotoninérgicos, incluidos los opioides.

Somnolencia creciente, confusión, respiración lenta y superficial, hasta el coma (fichas de la morfina de la FDA). Signos de síndrome serotoninérgico: agitación, fiebre alta, sudoración intensa, temblor, sacudidas y rigidez musculares, hiperreflexia, disfunción cognitiva y descoordinación (fichas del linezolid).

La asociación está contraindicada. Las fichas técnicas españolas de la morfina oral contraindican la morfina con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y durante las dos semanas posteriores a su suspensión, y la ficha técnica del linezolid lo define como IMAO. Las fichas de la morfina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) recogen la misma prohibición de 14 días y nombran el linezolid entre los IMAO. La ficha técnica del linezolid contraindica su uso con agentes serotoninérgicos, incluidos los opioides, salvo que la asociación sea absolutamente necesaria. En ese caso se vigila de cerca la aparición de signos de síndrome serotoninérgico: disfunción cognitiva, hiperpirexia, hiperreflexia y descoordinación; si aparecen, se valora retirar uno o ambos fármacos (ficha técnica del linezolid).