Crítica
Morfina × Fenazepam
Alcaloides naturales del opio×Ansiolíticos. Derivados de benzodiazepinas
Mecanismo
El fenazepam es una benzodiazepina de acción larga cuyo metabolito activo persiste durante varios días. Junto a la morfina, deprimen el sistema nervioso central y el centro respiratorio: los efectos se suman y el riesgo de depresión respiratoria fatal aumenta. Desde 2016, la advertencia en recuadro negro de la FDA cubre todas las parejas opioide + benzodiazepina.
Síntomas
Somnolencia, embotamiento y respiración lenta y superficial (frecuencia respiratoria por debajo de 12/min), con cianosis de labios y lechos ungueales. Las formas graves desembocan en paro respiratorio y muerte. Los signos pasan fácilmente desapercibidos, por lo que conviene avisar al paciente y a la familia con antelación.
Manejo
La asociación debe evitarse. En cuidados paliativos del dolor oncológico, dosis mínimas de ambos con monitorización de la saturación y naloxona a mano. Para el soporte ansiolítico prolongado, se opta por gabapentinoides o hidroxizina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.