Morfina × Fenazepam

El fenazepam es una benzodiazepina. La ficha técnica de la morfina advierte de que, con benzodiazepinas y sedantes relacionados, la morfina puede causar sedación, depresión respiratoria, coma y muerte por la depresión aditiva del sistema nervioso central (ficha técnica de la morfina). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) recoge este riesgo en el recuadro de advertencia de la ficha de la morfina y cita estudios observacionales: con benzodiazepinas, el riesgo de muerte relacionada con los fármacos es mayor que con opioides solos (ficha de la morfina, FDA). El fenazepam no está autorizado en España ni en EE. UU. y no tiene autorización centralizada en la Unión Europea, así que estas agencias no tienen ficha propia del fármaco.

Somnolencia intensa, disminución de la conciencia, confusión, respiración lenta y superficial, hipotensión; en los casos graves, coma y muerte (fichas de la morfina). Se enseña con antelación al paciente y a sus cuidadores a reconocer estos signos (fichas de la morfina).

La asociación no está prohibida, pero la ficha técnica de la morfina reserva su uso con benzodiazepinas para pacientes sin otras opciones de tratamiento. En ese caso ambos se usan a la dosis mínima eficaz y durante el menor tiempo posible, y se vigila de cerca la aparición de depresión respiratoria y sedación (ficha técnica de la morfina). La ficha de la morfina aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) añade que, si el paciente ya toma morfina, la benzodiazepina se inicia a una dosis menor de la habitual, y que si la morfina se añade a una benzodiazepina se reduce su dosis inicial. Se explican al paciente y a sus cuidadores el riesgo y los signos de depresión respiratoria, se desaconseja conducir hasta conocer el efecto de la asociación y, si la asociación está justificada, se valora prescribir naloxona, el antídoto de los opioides (ficha de la morfina, FDA). En personas mayores y en la enfermedad renal o hepática crónica la morfina se da a dosis menores (ficha técnica de la morfina).