MayorAntidepresivo IRND y agente para deshabituación tabáquica×Alcaloides naturales del opio
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Las dosis altas de morfina causan mioclonías inducidas por opioides, lo que aumenta el riesgo de convulsiones. El bupropión reduce el umbral convulsivo. Particularmente peligroso en pacientes con dolor crónico bajo dosis altas de opioide.
Síntomas
Convulsiones (tónico-clónicas generalizadas o focales), agitación, temblor, insomnio. En pacientes con antecedente de epilepsia o trastornos de la conducta alimentaria el riesgo es especialmente alto.
Manejo
Evitar el bupropión en tratamiento opioide prolongado. Como antidepresivos alternativos en dolor crónico: duloxetina o sertralina (sin efecto proconvulsivante). Para deshabituación tabáquica en pacientes con morfina: terapia sustitutiva con nicotina o vareniclina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Wellbutrin (bupropion hydrochloride) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3