CríticaInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina×Antibiótico oxazolidinona
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La fluoxetina (ISRS) eleva la serotonina sináptica. El linezolid inhibe de manera reversible la MAO. La particularidad de esta pareja es que la norfluoxetina, metabolito activo, persiste hasta 5 semanas: el efecto serotoninérgico se prolonga mucho más allá de la última dosis.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico con agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia y midriasis. Se añaden manifestaciones autonómicas: sudoración profusa, taquicardia, hipertensión y fiebre por encima de 38,5 °C. Las formas graves cursan con convulsiones, rabdomiólisis, coagulación intravascular diseminada y desenlace fatal. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas de iniciar la asociación.
Manejo
La asociación está contraindicada. La fluoxetina se retira al menos 5 semanas antes del linezolid programado. Si la antibioterapia urge, se recurre a vancomicina o daptomicina. Cuando aun así se decide prescribir linezolid, conviene vigilar el síndrome serotoninérgico durante el tratamiento y las 5 semanas posteriores a la retirada de la fluoxetina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Zyvox (linezolid) prescribing information (2018)– ; DailyMed setid 6e70e63b-bfd5-478d-a8ee-8ba22c9efabd
- AEMPS: Ficha técnica de Zyvoxid 2 mg/ml solución para perfusión (linezolid) (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 64106, secciones 4.3 y 4.4
- FDA: Prozac (fluoxetine) prescribing information (2026)– FDA label, DailyMed setid c88f33ed-6dfb-4c5e-bc01-d8e36dd97299, version 59, revised 01/2026, section 7.7 Drugs Metabolized by CYP2D6