Mayor
Fluoxetina × Metoprolol
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina×Betabloqueantes selectivos de receptores β1-adrenérgicos
Mecanismo
La fluoxetina es un inhibidor potente de CYP2D6, principal vía metabólica del metoprolol. La concentración plasmática de metoprolol aumenta entre 4 y 5 veces. Aparece riesgo de bradicardia marcada, hipotensión y bloqueo AV.
Síntomas
Bradicardia (pulso por debajo de 50/min), mareo, síncope, hipotensión ortostática. En insuficiencia cardíaca: empeoramiento de la disnea y los edemas.
Manejo
Al combinarlos, reducir el metoprolol entre 2 y 3 veces con control de pulso y tensión. Como betabloqueantes alternativos sin dependencia de CYP2D6: bisoprolol o carvedilol. Como antidepresivos alternativos sin inhibición de CYP2D6: sertralina o escitalopram.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.