Metoprolol

Q: ¿Para qué se utiliza Metoprolol?

Metoprolol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Enfermedad coronaria (nivel de evidencia A), Taquicardia supraventricular (nivel de evidencia A), Insuficiencia cardíaca (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

Q: ¿Cuáles son los efectos secundarios de Metoprolol?

Efectos secundarios frecuentes de Metoprolol (≥ 1 de cada 100): Bradicardia, Hipotensión, Fatiga, debilidad, Mareo, Extremidades frías. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

Q: ¿Es seguro Metoprolol durante el embarazo?

Categoría FDA C. Categoría C de la FDA. Los betabloqueantes pueden causar restricción del crecimiento fetal, bradicardia neonatal e hipoglucemia. Si se requiere tratamiento antihipertensivo durante el embarazo, se prefieren labetalol o metildopa.

Q: ¿Es compatible Metoprolol con la lactancia?

Compatible. Hale L3. RID 1,4%. M/P alta (3,0), pero la T½ corta evita acumulación. Vigilar al bebé por bradicardia y mala succión. Adecuado en cardiopatía isquémica materna.

Q: ¿Quién no debe tomar Metoprolol?

Metoprolol está contraindicado en: Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos; Síndrome del seno enfermo sin marcapasos; Bradicardia grave (FC inferior a 50 lpm antes del tratamiento); Asma bronquial grave; Insuficiencia cardíaca descompensada con edema pulmonar o shock cardiogénico. Lista completa en la sección «Seguridad».

AEMPS

Betabloqueantes selectivos de receptores β1-adrenérgicos

Código ATC: C07AB02 (Metoprolol)

Mecanismo de acción

Betabloqueante cardioselectivo β1 sin actividad simpaticomimética intrínseca. Reduce la frecuencia cardíaca, la contractilidad y el gasto cardíaco, y enlentece la conducción auriculoventricular. Disminuye la demanda miocárdica de oxígeno y posee efectos antiarrítmicos y antihipertensivos. Se metaboliza por CYP2D6 – la exposición es de 2 a 5 veces mayor en metabolizadores lentos.

Indicaciones

Enfermedad coronaria

Primera línea

Los betabloqueantes son la primera línea en la angina estable. El metoprolol reduce la frecuencia cardíaca y el consumo miocárdico de oxígeno, disminuyendo la frecuencia de los episodios de angina. Tras un infarto de miocardio, los betabloqueantes reducen el riesgo de reinfarto y muerte súbita. La frecuencia cardíaca en reposo objetivo es de 55-60 lpm.

Sources

CIE-10: I25

Insuficiencia cardíaca

Primera línea

El succinato de metoprolol es uno de los tres betabloqueantes que han demostrado reducir la mortalidad en la IC-FEr. El ensayo MERIT-HF demostró una reducción del 34% en la mortalidad por todas las causas. Iniciar con 12,5-25 mg al día, titulando cada 2 semanas hasta la dosis objetivo de 200 mg. El succinato no debe sustituirse por tartrato: no son equivalentes en IC. La 2021 incluye al succinato de metoprolol entre los betabloqueantes recomendados para la IC.

Solo succinato de metoprolol (forma de liberación prolongada). El tartrato no se utiliza en la IC: no cuenta con base de evidencia.

Sources

CIE-10: I50

Taquicardia supraventricular

Primera línea

El metoprolol es uno de los agentes de primera elección para el control de la frecuencia cardíaca y la prevención de paroxismos de taquicardia supraventricular. En la TSV aguda, el metoprolol se administra por vía intravenosa 5 mg durante 2 minutos, repetible hasta 3 veces a intervalos de 5 minutos. La forma oral se utiliza para la prevención a largo plazo.

Sources

CIE-10: I47.1

Hipertensión arterial

Decisión individual

Los betabloqueantes como monoterapia antihipertensiva en ausencia de enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardíaca, taquiarritmia o estado post-infarto de miocardio no son de primera línea según 2024, 2017 y NG136. El metoprolol se prescribe en enfermedad arterial coronaria concomitante, post-infarto de miocardio o taquiarritmias. Menos eficaz para la prevención de ictus que los IECA/ARA-II, calcioantagonistas o diuréticos. Tartrato 50–100 mg dos veces al día o succinato 50–200 mg una vez al día. En pacientes jóvenes sin una indicación imperativa, se prefieren otras clases.

Sources

CIE-10: I10 · CIE-11: BA00

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Antienvejecimiento y longevidad

No recomendado

El metoprolol es un bloqueante adrenérgico β1 selectivo. Se receta para la hipertensión, la cardiopatía isquémica, la insuficiencia cardíaca, las arritmias y tras un infarto de miocardio ( 2023, SEH-LELHA, 2017). En los protocolos antienvejecimiento, el metoprolol se toma «para relajarse y reducir la frecuencia cardíaca» en personas normotensas sanas. En personas con presión arterial normal y sin cardiopatía isquémica no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El fármaco causa bradicardia, hipotensión, fatiga, broncoespasmo y un síndrome de retirada al suspender bruscamente. Si le recetaron metoprolol a una persona sana, considere buscar una segunda opinión.

Sources

Notas prácticas

Situaciones especiales

El tartrato y el succinato no son lo mismo. El tartrato (Egilok convencional) se administra dos veces al día, las concentraciones máximas fluctúan y la omisión de dosis resulta más crítica. El succinato (Betaloc ZOK, Egilok Retard) se administra una vez al día, y su liberación controlada garantiza niveles plasmáticos estables. Solo el succinato está aprobado para la insuficiencia cardíaca. No triture ni mastique los comprimidos de succinato: esto destruye la matriz de liberación prolongada.

Cuándo y cómo tomar

Tomar con las comidas o inmediatamente después (aumenta la biodisponibilidad del tartrato). No suspender bruscamente; reducir la dosis de forma gradual durante 1-2 semanas. La retirada súbita provoca taquicardia de rebote y puede desencadenar exacerbación de angina o crisis hipertensiva.

Interacciones farmacológicas

15 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Mayor

Amiodarona

Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)

Mecanismo

Mecanismo doble. La amiodarona bloquea los receptores β de forma no competitiva y deprime la conducción auriculoventricular (AV); el metoprolol es un bloqueante β competitivo. Los efectos se suman: descenso de la frecuencia cardíaca y de la conducción AV. La amiodarona inhibe además CYP2D6 y la concentración plasmática de metoprolol aumenta.

Síntomas

Bradicardia (pulso por debajo de 50/min), mareo, síncope. En el ECG: bloqueo AV de primer o segundo grado y prolongación del PR. En insuficiencia cardíaca: empeoramiento de la disnea y los edemas.

Manejo

La combinación es habitual en cardiología (fibrilación auricular, postinfarto). La dosis de metoprolol se reduce a la mitad al iniciar amiodarona. El pulso y el ECG se controlan a la primera y a la cuarta semana. Si el pulso baja de 50 o aparece bloqueo AV de segundo grado, la dosis de metoprolol se ajusta de nuevo.

Fuentes

Mecanismo de acción

Indicaciones

Enfermedad coronaria

Insuficiencia cardíaca

Taquicardia supraventricular

Hipertensión arterial

Antienvejecimiento y longevidad

Notas prácticas

Situaciones especiales

Cuándo y cómo tomar

Interacciones farmacológicas

Comprobar interacción con otro medicamento

Fuentes oficiales

De la ficha técnica

Indicaciones

Contraindicaciones

Dosis para adultos

Seguridad

Contraindicaciones

Reacciones adversas graves

Reacciones adversas frecuentes

EmbarazoFDA C

Preguntas frecuentes

Mecanismo de acción

Indicaciones

Enfermedad coronaria

Insuficiencia cardíaca

Taquicardia supraventricular

Hipertensión arterial

Antienvejecimiento y longevidad

Notas prácticas

Situaciones especiales

Cuándo y cómo tomar

Interacciones farmacológicas

Comprobar interacción con otro medicamento

Fuentes oficiales

De la ficha técnica

Indicaciones

Contraindicaciones

Dosis para adultos

Seguridad

Contraindicaciones

Reacciones adversas graves

Reacciones adversas frecuentes

EmbarazoFDA C

Preguntas frecuentes