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Hidralazina

AEMPS

Vasodilatador arteriolar directo

Código ATC: C02DB02

Marcas comerciales: Hydralazine Accord, Hidralazina Cinfa, Apresoline

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Hipertensión arterial en el embarazo

Primera línea

Crisis hipertensiva y preeclampsia. Según 222 (2020), NG133 2019, SEGO 2023 – fármaco iv en elevación grave aguda de TA en embarazo (≥160/110). Dosis 5–10 mg iv lentamente, repitiendo cada 20–30 min hasta control de TA (máx. 30 mg). Alternativa: labetalol iv. No se recomienda para control crónico oral por taquicardia y síndrome lupus-like.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Hidralazina (2024)
  2. Cochrane Database Syst Rev: Drugs for treatment of very high blood pressure during pregnancy. (2013)
  3. BMJ: Hydralazine for treatment of severe hypertension in pregnancy: meta-analysis. (2003)
  4. Obstet Gynecol: ACOG Committee Opinion No. 767: Emergent Therapy for Acute-Onset, Severe Hypertension During Pregnancy and the Postpartum Period. (2019)

CIE-10: O13.9 · CIE-11: JA23

Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Relaja directamente el músculo liso arteriolar interfiriendo con el metabolismo del calcio y activando canales de potasio. Reduce la resistencia periférica, aumenta de forma refleja la FC y el gasto cardiaco. Acción mayoritariamente arterial, no venosa. T½ corta 3–7 h.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad
  • Cardiopatía isquémica, taquiarritmias
  • Aneurisma aórtico
  • Insuficiencia hepática grave
  • Lupus eritematoso sistémico

Reacciones adversas graves

  • Síndrome lupus-like con uso prolongado a dosis altas
  • Hepatotoxicidad
  • Neuropatía periférica

Reacciones adversas frecuentes

  • Taquicardia
  • Cefalea
  • Rubor facial
  • Hipotensión ortostática
  • Náuseas

Embarazo: ¿se puede tomar Hidralazina?

Se usa según indicación para control de crisis en cualquier trimestre.

Lactancia: ¿se puede tomar Hidralazina?

Hale L2 · Probablemente compatible

Compatible. Hale L2. RID 1,2%. No de primera línea por taquicardia materna.

RID, dosis infantil por leche
1.2%
Vida media en plasma materno
5 h
Pico en plasma materno
1 h
Pico en leche
0.13 mg/L
Razón leche/plasma (M/P)
1.4
Calcular RIDVentana de lactancia seguraFicha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

En crisis hipertensiva en embarazo: iv en hospital con monitorización continua de FC/TA y labetalol disponible como alternativa. Monitorización fetal por CTG cuando sea posible.
Menciones en las fichas técnicas9 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • ModeradaAINEclase citada en la ficha
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): el uso simultáneo puede disminuir su efecto antihipertensivo.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadabetabloqueantesclase citada en la ficha
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Betabloqueantes (metoprolol, oxpenolol, propanolol): Existen estudios en los que se ha registrado posible aumento de la biodisponibilidad oral del…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadacorticosteroidesclase citada en la ficha
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Corticosteroides: el uso simultáneo puede disminuir su efecto antihipertensivo.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaIMAOclase citada en la ficha
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Inhibidores de la monoaminooxidasa: el uso simultáneo puede potenciar la hipotensión ortostática.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaMetilfenidato
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Metilfenidato: el uso simultáneo puede disminuir su efecto antihipertensivo.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaMetoprolol
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Betabloqueantes (metoprolol, oxpenolol, propanolol): Existen estudios en los que se ha registrado posible aumento de la biodisponibilidad oral del…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadarelajantes muscularesclase citada en la ficha
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Relajantes musculares como baclofén y tizonidina, el uso simultáneo puede potenciar su efecto hipotensor.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

De las fichas técnicas de otros medicamentos

  • ModeradaMetoprolol
    «Los pacientes que reciben tratamiento concomitante con otros beta-bloqueantes (p.ej. colirios) o inhibidores de la MAO deben mantenerse bajo estrecha vigilancia. En los pacientes que reciben…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Enalapril
    «Other Cardiovascular Agents: Enalapril maleate has been used concomitantly with beta adrenergic-blocking agents, methyldopa, nitrates, calcium-blocking agents, hydralazine, prazosin and digoxin…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Hidralazina?

Hidralazina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial en el embarazo (nivel de evidencia A), Hipertensión arterial durante la lactancia (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Hidralazina?

Efectos secundarios frecuentes de Hidralazina (≥ 1 de cada 100): Taquicardia, Cefalea, Rubor facial, Hipotensión ortostática, Náuseas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Hidralazina durante el embarazo?

Se usa según indicación para control de crisis en cualquier trimestre.

¿Es compatible Hidralazina con la lactancia?

Compatible. Hale L2. RID 1,2%. No de primera línea por taquicardia materna.

¿Quién no debe tomar Hidralazina?

Hidralazina está contraindicado en: Hipersensibilidad; Cardiopatía isquémica, taquiarritmias; Aneurisma aórtico; Insuficiencia hepática grave; Lupus eritematoso sistémico. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Clonidina, Doxazosina, Metildopa, Moxonidina, Riociguat