Antiadrenérgico de acción central
Marcas comerciales: Metildopa Cinfa, Methyldopa Mylan, Aldomet, Aldoril
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Hipertensión durante la lactancia. MEC 2015 y 2020: fármaco de elección. RID 0,2–0,34%, sin efecto sobre la leche. Efecto secundario: somnolencia materna y, a veces, episodios depresivos posparto, por lo que en uso prolongado se valora cambio a labetalol o enalapril.
Fuentes
CIE-10: I10 · CIE-11: BA00
Primera línea
Hipertensión en el embarazo. Según 222 (2020), SEGO 2023 y 2011, fármaco de primera línea con la mayor trayectoria clínica. Dosis 250–500 mg 2–4 veces al día, máximo 3 g/día. Inicio en 2–3 h, pico a las 6–8 h. Sin sufrimiento fetal ni impacto en la resistencia periférica fetal.
Fuentes
CIE-10: O13.9 · CIE-11: JA23
Se transforma en alfa-metil-noradrenalina, estimula los receptores alfa-2 del tronco encefálico y reduce el tono simpático. Disminuye la resistencia vascular periférica sin cambiar la frecuencia cardiaca. La mayor experiencia clínica en el embarazo (desde los años 60), sin teratogenicidad confirmada.
Seguro. Fármaco de elección. Usado desde los años 60 sin teratogenicidad.
Totalmente compatible. Hale L2. RID 0,2–0,34%. Posible somnolencia materna: valorar alternativa si es marcada.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«tratamiento con inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO).»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions: When methyldopa is used with other antihypertensive drugs, potentiation of antihypertensive effect may occur. Patients should be followed carefully to detect side reactions or…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Litio: Cuando se administran de forma conjunta metildopa y litio, se debe vigilar cuidadosamente a los pacientes por la aparición de síntomas de toxicidad del litio.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«El efecto antihipertensivo de Aldomet puede verse disminuido por los simpaticomiméticos, las fenotiazinas, los antidepresivos tricíclicos y por los IMAO (ver sección 4.3 "Contraindicaciones")…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«El efecto antihipertensivo de Aldomet puede verse disminuido por los simpaticomiméticos, las fenotiazinas, los antidepresivos tricíclicos y por los IMAO (ver sección 4.3 "Contraindicaciones")…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«Combination with Certain Drugs: cyclobenzaprine methyldopa tetrabenazine»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«Bloqueantes neuronales adrenérgicos: Los antidepresivos tricíclicos pueden contrarrestar los efectos antihipertensivos de los antihipertensivos de acción central como la guanetidina, la betanidina…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antihipertensivos de acción central como clonidina y otros (ej. metildopa, moxonodina, rilmenidina): El uso concomitante de fármacos antihipertensivos de acción central puede empeorar la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antihipertensivos de acción central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): el uso concomitante de antihipertensivos de acción central puede empeorar la insuficiencia cardiaca a…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Metildopa.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): Otros diuréticos, otros medicamentos antihipertensivos (p. ej., betabloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Metildopa: Se han reportado casos aislados de hemólisis debido a la formación de anticuerpos anti hidroclorotiazida durante el uso concomitante con metildopa.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antihipertensivos como metildopa: Agentes bloqueadores de los canales de calcio (ej. diltiazem, nifedipino, verapamilo): e l uso concomitante de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drugs Having Clinically Important Interactions with Lithium: Intervention: Monitor patients closely for adverse reactions of methyldopa, phenytoin, and carbamazepine.»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Antihipertensivos o diuréticos usados como antihipertensivos : con algunos como los betabloqueantes, metildopa, reserpina y guanetidina puede haber una disminución de sus efectos antihipertensivos…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Fármacos antihipertensivos con efecto sedante sobre el SNC (especialmente alfa-metildopa), ya que pueden intensificar el efecto sedante cuando se adminisatran con antihistamínicos.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Other Cardiovascular Agents: Enalapril maleate has been used concomitantly with beta adrenergic-blocking agents, methyldopa, nitrates, calcium-blocking agents, hydralazine, prazosin and digoxin…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«El haloperidol puede aumentar la depresión del SNC producida por el alcohol y otros depresores del SNC como hipnóticos, sedantes o analgésicos potentes. Se ha notificado un aumento del efecto sobre…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Los derivados del hierro pueden reducir la absorción o biodisponibilidad de las tetraciclinas, quinolonas, micofenolato mofetilo, bifosfonatos, penicilamina, hormonas tiroideas, levodopa, carbidopa…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«alfa-metildopa»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Metildopa.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Combinación no recomendada: Antihipertensivos de acción central (clonidina, moxonidina, metildopa):»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Influencia en el efecto de otros medicamentos: El efecto hipotensor de los agentes antihipertensivos (por ejemplo, guanetidina, metildopa) puede potenciarse con tranilcipromina; en casos individuales…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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Metildopa se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial en el embarazo (nivel de evidencia A), Hipertensión arterial durante la lactancia (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Metildopa (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, Sequedad de boca, Cefalea, Hipotensión ortostática, Cambios en la libido, Aumento de peso. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Seguro. Fármaco de elección. Usado desde los años 60 sin teratogenicidad.
Totalmente compatible. Hale L2. RID 0,2–0,34%. Posible somnolencia materna: valorar alternativa si es marcada.
Metildopa está contraindicado en: Hipersensibilidad; Hepatitis activa, cirrosis; Antecedente de depresión (relativo); Feocromocitoma. Lista completa en la sección «Seguridad».
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