Importante: Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 03/05/2023. Fuente: AEMPS.
Indicaciones
La clonidina está autorizada por la AEMPS para el tratamiento de la hipertensión arterial en todas sus formas, sin que la ficha técnica limite la indicación a un grado o a un tipo concreto. La propia ficha advierte, eso sí, que en la hipertensión causada por un feocromocitoma no cabe esperar ningún efecto terapéutico. Esta presentación contiene 0,150 mg de hidrocloruro de clonidina por comprimido y se toma por vía oral. Según la ficha, el tratamiento de la hipertensión con clonidina exige una supervisión médica regular.
Contraindicaciones
La clonidina está contraindicada en caso de hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes y en pacientes con bradiarritmia grave debida a un síndrome del nódulo sinusal o a un bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado. Los comprimidos contienen lactosa, así que no deben tomarlos las personas con intolerancia hereditaria a la galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa o galactosa. En el embarazo los datos son limitados y, como precaución, es preferible evitar la clonidina; si se administra, se recomienda vigilar de cerca a la madre y al niño. El fármaco atraviesa la placenta, puede reducir la frecuencia cardiaca fetal y no se descarta una subida pasajera de la presión arterial del recién nacido tras el parto; en animales se ha visto toxicidad embriofetal a dosis clínicamente significativas. Durante la lactancia no debe utilizarse, ya que se excreta en la leche materna y no hay datos suficientes sobre sus efectos en recién nacidos y niños.
Dosis para adultos
La clonidina se toma por vía oral y la dosis se ajusta a la respuesta de la presión arterial de cada paciente. Se recomienda empezar con un comprimido de 0,150 mg por la noche y, a los 10–15 días, pasar a un comprimido por la mañana y otro al acostarse; con esta dosis media de dos comprimidos diarios responden la mayoría de las hipertensiones leves y moderadas. Si hace falta, la dosis puede aumentarse tras 2–4 semanas hasta conseguir la respuesta deseada, preferentemente en la toma de la noche. En la hipertensión grave puede ser necesario subir cada toma hasta 0,3 mg (dos comprimidos) y repetirla hasta cuatro veces al día, es decir, 1,2 mg u ocho comprimidos diarios. La insuficiencia renal exige un ajuste de dosis especialmente minucioso, según el grado de deterioro renal y la respuesta antihipertensiva de cada paciente, con vigilancia estrecha; tras una hemodiálisis de rutina no hace falta dosis suplementaria, porque la diálisis elimina muy poca clonidina. Al suspender el tratamiento, la dosis debe reducirse de forma gradual en 2 a 4 días. No se recomienda en menores de 18 años por falta de datos, y la ficha desaconseja combinarla con metilfenidato en niños con TDAH, porque en ese uso fuera de indicación se han observado reacciones adversas graves, incluida la muerte.