Mayor
Clonidina × Metoprolol
Agonista α2 adrenérgico central×Betabloqueantes selectivos de receptores β1-adrenérgicos
Mecanismo
La retirada brusca de la clonidina sobre un betabloqueante desencadena una crisis hipertensiva: se pierde el efecto α2 mientras persiste el bloqueo β y aparece un efecto α1 «sin oposición» con subida tensional marcada. Bradicardia aditiva añadida.
Síntomas
La retirada brusca de la clonidina provoca una crisis hipertensiva: subida tensional marcada, cefalea, taquicardia, ansiedad y sudoración. Los síntomas aparecen 18 a 24 horas después de la dosis omitida de clonidina.
Manejo
Para retirar la clonidina de forma programada, suspender primero el metoprolol 3 a 7 días antes y después retirar la clonidina de forma gradual en 1 o 2 semanas. Como antihipertensivos alternativos: IECA (enalapril) más amlodipino, sin clonidina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.