MayorAgonista α2 adrenérgico central×Betabloqueante no selectivo
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El propranolol es un betabloqueante no selectivo (β1 y β2). Al retirar bruscamente la clonidina sobre propranolol, el bloqueo β2 adicional amplifica el efecto α1 residual, lo que vuelve la crisis hipertensiva particularmente grave.
Síntomas
La retirada brusca de la clonidina provoca una crisis hipertensiva: subida tensional marcada, cefalea, taquicardia, ansiedad y sudoración. Los síntomas aparecen 18 a 24 horas después de la dosis omitida de clonidina.
Manejo
Para retirar la clonidina de forma programada, suspender primero el propranolol 3 a 7 días antes y después retirar la clonidina de forma gradual en 1 o 2 semanas. Como antihipertensivos alternativos: IECA más amlodipino (sin clonidina) o un betabloqueante selectivo (bisoprolol).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Clonidine hydrochloride tablet (Alembic Pharmaceuticals Limited) – Prescribing Information section 7 (2012)– ; DailyMed setid 88a8db46-0fc9-48cd-b7cc-ac9c9cdea100
- AEMPS: Ficha técnica: Propranolol (nº registro 89692), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89692, revisión 05/2026, sección 4.5