Moxonidina

Antihipertensivo de acción central, agonista de los receptores de imidazolina I1

Código ATC: C02AC05(Moxonidine)

Marcas comerciales: Moxon

Actualizado el 23 sept 2026 · Metodología

Indicaciones

Hipertensión arterial

Tercera línea

La moxonidina es un antihipertensivo de acción central. La ficha técnica de Moxon (AEMPS) le da una sola indicación: el tratamiento de la hipertensión arterial. Baja la presión de forma fiable, pero no cuenta con ensayos amplios de resultados duros como infarto, ictus o muerte, de modo que la guía 2024 de hipertensión sitúa los simpaticolíticos centrales por detrás de las cinco clases principales: IECA, ARA II, calcioantagonistas, diuréticos similares a las tiazidas y betabloqueantes. Su hueco práctico está en otro sitio: cuando las clases principales se agotan o se toleran mal. La titulación arranca en 0,2 mg al día y el techo baja si el filtrado renal cae por debajo de 60 ml/min. La retirada lleva dos semanas y no un día, y si en la pauta va un betabloqueante, ese se retira primero.

Fuentes

CIE-10: I10 · CIE-11: BA00

Hipertensión arterial resistente

Terapia coadyuvante

En la hipertensión resistente, cuando la presión sigue por encima del objetivo con tres fármacos incluido un diurético, se añade un cuarto. La guía 2024 pone en ese puesto la espironolactona en primer lugar y deja los simpaticolíticos centrales para cuando la espironolactona no encaja por hiperpotasemia, ginecomastia o filtrado renal bajo. La moxonidina cumple ahí, aunque su base de evidencia es la bajada de cifras y no la bajada de ictus. Un detalle práctico al sumar un cuarto fármaco: la moxonidina se suma por mecanismo a cualquier otro antihipertensivo, y los primeros días tras el inicio traen hipotensión ortostática, sobre todo en personas mayores. La presión de pie se mide aparte de la presión sentado.

Fuentes

CIE-10: I10 · CIE-11: BA00

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Urgencia hipertensiva

No recomendado

La moxonidina suele guardarse en casa como comprimido sublingual de rescate ante una subida de tensión, copiando el uso del captopril. La ficha técnica de Moxon (AEMPS) no describe ese uso: recoge el tratamiento programado de la hipertensión arterial con titulación lenta. No existen estudios clínicos que comparen la moxonidina con placebo o con otro fármaco durante una subida aguda de la presión. La guía 2024 no pide un descenso urgente cuando la subida llega sin daño de órgano: una caída rápida resulta más peligrosa que las cifras, porque el cerebro y el riñón pierden perfusión. Hay otra trampa en la vía sublingual: el comprimido de moxonidina lleva cubierta pelicular y está pensado para absorberse en el intestino, así que bajo la lengua la dosis que llega se vuelve impredecible. Si le han recetado moxonidina como rescate urgente ante una subida de tensión, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

CIE-10: I16.0 · CIE-11: BA03

Insuficiencia cardíaca

No recomendado

Tratar la insuficiencia cardiaca frenando el tono simpático parecía lógico: con fracción de eyección baja la noradrenalina está alta, y bajarla prometía beneficio. El ensayo MOXCON (Eur J Heart Fail 2003) lo comprobó directamente en 1934 pacientes y se detuvo antes de tiempo: murieron 54 personas con moxonidina de liberación sostenida frente a 32 con placebo, con más ingresos y más infartos. Desde entonces la moxonidina no entra en las pautas de insuficiencia cardiaca. La ficha técnica de Moxon (AEMPS) va más lejos y recoge la insuficiencia cardiaca entre las contraindicaciones, junto a la bradicardia por debajo de 50 latidos por minuto, el síndrome del nodo sinusal enfermo y el bloqueo AV de segundo y tercer grado. Si le han propuesto moxonidina para el corazón con fracción de eyección reducida, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

CIE-10: I50.9 · CIE-11: BD10

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

La moxonidina se une a los receptores de imidazolina I1 del bulbo raquídeo ventrolateral rostral y atenúa la descarga simpática hacia vasos, corazón y riñones. La resistencia periférica cae y la presión baja sin un aumento marcado de la frecuencia cardiaca. Su afinidad por los receptores alfa-2 adrenérgicos es unas 30 veces menor que por los I1, de ahí que la sequedad de boca y la sedación sean más leves que con clonidina. Se elimina por vía renal casi sin metabolizar, por lo que la dosis se limita cuando el filtrado glomerular baja de 60 ml/min. La retirada brusca no conviene: la ficha técnica AEMPS pide bajar la dosis de forma gradual durante unas dos semanas.

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la moxonidina o a alguno de los excipientes
Síndrome del nodo sinusal enfermo
Bradicardia en reposo por debajo de 50 latidos por minuto
Bloqueo AV de segundo y tercer grado
Insuficiencia cardiaca

Reacciones adversas graves

Hipotensión marcada con síncope, sobre todo junto a otros antihipertensivos
Bradicardia y alteraciones de la conducción AV
Subida de rebote de la presión tras una retirada brusca
Angioedema

Reacciones adversas frecuentes

Sequedad de boca
Cefalea
Somnolencia y cansancio
Mareo, también al ponerse de pie

Embarazo: ¿se puede tomar Moxonidina?

Los datos sobre moxonidina en el embarazo son limitados y la ficha técnica AEMPS desaconseja su uso durante la gestación. Ante un embarazo planificado o confirmado, el fármaco se cambia por uno de perfil estudiado: metildopa, labetalol o nifedipino de liberación prolongada.

Lactancia: ¿se puede tomar Moxonidina?

La moxonidina pasa a la leche materna, de modo que no se emplea durante la lactancia. Si el tratamiento hace falta, se elige un fármaco con datos conocidos en lactancia en lugar de mantener la moxonidina interrumpiendo las tomas.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Menciones en las fichas técnicas5 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

Mayorantidepresivos tricíclicosclase citada en la ficha
«Debido a que los antidepresivos tricíclicos pueden reducir la eficacia de los fármacos antihipertensivos de acción central, no se recomienda la administración conjunta de los antidepresivos…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
benzodiazepinasclase citada en la ficha
«En sujetos tratados con loracepam, la moxonidina aumentó moderadamente el deterioro de las funciones cognitivas. La moxonidina puede aumentar el efecto sedante de las benzodiazepinas cuando se…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
depresores del SNCclase citada en la ficha
«La moxonidina puede potenciar el efecto sedante de los antidepresivos tricíclicos (evitar la prescripción conjunta), de los tranquilizantes, el alcohol, los sedantes y los hipnóticos.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

De las fichas técnicas de otros medicamentos

MayorNebivolol
«Antihipertensivos de acción central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): el uso concomitante de antihipertensivos de acción central puede empeorar la insuficiencia cardiaca a…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Propranolol
«Combinación no recomendada: Antihipertensivos de acción central (clonidina, moxonidina, metildopa):»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Moxonidina?

Moxonidina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia B), Hipertensión arterial resistente (nivel de evidencia C), Urgencia hipertensiva (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Moxonidina?

Efectos secundarios frecuentes de Moxonidina (≥ 1 de cada 100): Sequedad de boca, Cefalea, Somnolencia y cansancio, Mareo, también al ponerse de pie. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Moxonidina durante el embarazo?

¿Es compatible Moxonidina con la lactancia?

¿Quién no debe tomar Moxonidina?

Moxonidina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la moxonidina o a alguno de los excipientes; Síndrome del nodo sinusal enfermo; Bradicardia en reposo por debajo de 50 latidos por minuto; Bloqueo AV de segundo y tercer grado; Insuficiencia cardiaca. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMAFicha del 11/07/2024

Otros medicamentos de este grupo

Clonidina, Doxazosina, Hidralazina, Metildopa, Riociguat