Bloqueante β1-adrenérgico altamente selectivo con liberación endotelial de óxido nítrico
Código ATC: C07AB12 (Nebivolol)
Marcas comerciales
Lobivon, Hypoloc, Nebilet, Bystolic
El enantiómero D es un antagonista β1 altamente selectivo (selectividad β1/β2 cercana a 290:1 en caucásicos). El enantiómero L estimula la NO-sintasa endotelial, lo que provoca vasodilatación periférica y reducción de la resistencia vascular. Frente a los β-bloqueantes clásicos, produce menos broncoespasmo, menos frialdad periférica y menos disfunción sexual. Se metaboliza por CYP2D6 – en metabolizadores lentos la exposición se multiplica por 5 o 10.
Primera línea
En hipertensión arterial, los β-bloqueantes ya no son primera línea universal según 2024 – se prefieren cuando hay indicación asociada (cardiopatía isquémica, IC, taquiarritmias). Entre los β-bloqueantes, el nebivolol tiene el mejor perfil metabólico y produce menos aumento de peso e intolerancia a la glucosa. Dosis estándar: 5 mg una vez al día; en mayores se empieza por 2,5 mg.
Primera línea
En insuficiencia cardíaca de personas mayores de 70 años, el nebivolol reduce un 14% el combinado de muerte y hospitalización cardiovascular (SENIORS). Se inicia a 1,25 mg con titulación cada 1–2 semanas hasta la diana de 10 mg, controlando tensión arterial y frecuencia cardíaca.
Aprobado en insuficiencia cardíaca en mayores de 70 años (estudio SENIORS).
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El nebivolol es un bloqueante adrenérgico β1 selectivo con actividad vasodilatadora adicional mediada por NO. Se receta para la hipertensión y la insuficiencia cardíaca en personas mayores ( 2023, SEH-LELHA). En los protocolos antienvejecimiento, el nebivolol se promociona como «un bloqueante β1 selectivo moderno con efecto de NO» para personas normotensas sanas. En personas con presión arterial normal no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El fármaco causa bradicardia, hipotensión, fatiga y cefalea. Si le recetaron nebivolol a una persona sana, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Los β-bloqueantes en el tercer trimestre se asocian con restricción del crecimiento fetal e hipoglucemia y bradicardia neonatales. En la hipertensión del embarazo se prefieren labetalol o metildopa, con más datos.
Datos limitados. Si se necesita un β-bloqueante durante la lactancia se prefiere el metoprolol, con mejor evidencia en lactantes.
Nebivolol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A), Insuficiencia cardíaca (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Nebivolol (≥ 1 de cada 100): Cefalea, Cansancio, Bradicardia, Mareo, Molestias digestivas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Los β-bloqueantes en el tercer trimestre se asocian con restricción del crecimiento fetal e hipoglucemia y bradicardia neonatales. En la hipertensión del embarazo se prefieren labetalol o metildopa, con más datos.
Datos limitados. Si se necesita un β-bloqueante durante la lactancia se prefiere el metoprolol, con mejor evidencia en lactantes.
Nebivolol está contraindicado en: Insuficiencia cardíaca aguda, shock cardiogénico; Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos; Enfermedad del nodo sinusal; Bradicardia grave (FC inferior a 50/min); Asma bronquial grave (para dosis superiores a 5 mg). Lista completa en la sección «Seguridad».
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.