Antiarritmico de clase Ic con actividad betabloqueante
Código ATC: C01BC03 (Propafenone)
Marcas comerciales
Rytmonorm
Bloquea canales rapidos de sodio en fase 0 del potencial de accion (clase Ic) – enlentece conduccion auricular, en nodulo AV y ventricular. El metabolito activo 5-hidroxipropafenona tiene actividad betabloqueante debil. Se metaboliza por CYP2D6 con variabilidad genetica (metabolizadores rapidos vs lentos). No se recomienda en cardiopatia estructural (CAST 1989 – mayor mortalidad).
Segunda línea
Propafenona es antiarritmico de segunda linea para mantenimiento del ritmo sinusal en fibrilacion auricular paroxistica en pacientes SIN cardiopatia estructural. 2024 apoya la estrategia pill-in-the-pocket (450-600 mg en dosis unica durante el paroxismo). Contraindicado en cardiopatia isquemica, disfuncion del VI o insuficiencia cardiaca.
Sources
CIE-10: I48
3 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Enlentecimiento aditivo del nodo AV y prolongacion del QT. Bradicardia, bloqueo AV.
Síntomas
Bradicardia inferior a 50, bloqueo AV.
Manejo
Evitar la combinacion. Elegir un solo antiarritmico.
Mecanismo
Propafenona inhibe la glicoproteina P renal. Digoxina sube 50-75%.
Síntomas
Nauseas, vision amarilla, bradicardia.
Manejo
Reducir digoxina al 50%, controlar nivel al dia 5.
Mecanismo
Propafenona inhibe CYP2C9 (metabolismo de S-warfarina). INR sube 25-50%.
Síntomas
Sangrado de encias y nariz, petequias, hematuria en 5-10 dias.
Manejo
Controlar INR a los 5-7 dias del inicio. Warfarina suele reducirse 25%.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Datos limitados. Usar si es necesario.
Pasa a la leche. No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Propafenona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Fibrilación auricular (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Propafenona (≥ 1 de cada 100): Sabor metalico, Nauseas, Mareo, Bradicardia, Ensanchamiento del QRS. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Datos limitados. Usar si es necesario.
Pasa a la leche. No se recomienda la lactancia.
Propafenona está contraindicado en: Cardiopatia estructural (CI, post-IAM, disfuncion del VI, IC); Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos; Sindrome del nodo enfermo; Insuficiencia hepatica grave; Miastenia gravis. Lista completa en la sección «Seguridad».