Clozapina

Clozapina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Esquizofrenia resistente al tratamiento (nivel de evidencia A), Insomnio y trastornos del sueño (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

Efectos secundarios frecuentes de Clozapina (≥ 1 de cada 100): Sialorrea (sobre todo nocturna), Somnolencia y sedación, Aumento de peso (a menudo superior a 10 kg), Taquicardia, Estreñimiento (riesgo de íleo paralítico), Hipotensión ortostática. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

Categoría FDA B. Categoría FDA B. Uso en el embarazo con indicaciones claras y seguimiento estrecho. En el tercer trimestre conlleva riesgo extrapiramidal y de abstinencia neonatales.

La concentración en la leche es alta; cabe sedación y agranulocitosis en el lactante. No se utiliza durante la lactancia.

Clozapina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la clozapina; Antecedente de agranulocitosis o neutropenia grave con clozapina; Supresión de la médula ósea; Enfermedad mieloproliferativa activa, síndromes mielodisplásicos; Íleo paralítico. Lista completa en la sección «Seguridad».

FDA con cinco advertencias en recuadro negro: neutropenia grave con riesgo de infección mortal; hipotensión ortostática y síncope durante la titulación; convulsiones a dosis altas; miocarditis y miocardiopatía; mayor mortalidad en mayores con demencia. Solo se utiliza dentro de un programa obligatorio de monitorización hematológica.