Antihistamínico de 1ª generación, sedante
Código ATC: R06AA02 (Diphenhydramine)
Marcas comerciales
Difenhidramina Cinfa, Benadryl, Nytol, ZzzQuil
Bloquea los receptores H1 de la histamina. Cruza la BBB y causa sedación marcada. La actividad anticolinérgica explica la sequedad de boca y la retención urinaria en mayores. Se usa en reacciones alérgicas agudas, insomnio a corto plazo y mareo del movimiento.
Segunda línea
Urticaria y reacción alérgica aguda. Según 2022: segunda línea tras anti-H1 de 2ª generación no sedantes. Se usa en reacciones agudas graves o angioedema, 25-50 mg vía oral o im hasta 4 veces al día. El uso prolongado no se recomienda por sedación y efectos anticolinérgicos.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
Difenhidramina durante la lactancia. RID alrededor del 1%, Hale L2. Una dosis baja única es segura. Dosis altas repetidas pueden, en teoría, reducir la producción de leche (efecto anticolinérgico) y causar somnolencia en el bebé. Se prefieren loratadina (Hale L1) o cetirizina.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Seguro cuando está indicado. Uso prolongado a dosis altas en 3º trimestre: síndrome de retirada y excitación paradójica en el neonato.
Compatible con precaución. Hale L2. RID alrededor del 1%. Dosis única: segura. Uso repetido: riesgo de reducción de leche y somnolencia en el bebé. Se prefieren loratadina, cetirizina.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Difenhidramina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Urticaria (nivel de evidencia B), Alergia durante la lactancia (nivel de evidencia C). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Difenhidramina (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, Sequedad de boca, Estreñimiento, Retención urinaria, Mareo. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Seguro cuando está indicado. Uso prolongado a dosis altas en 3º trimestre: síndrome de retirada y excitación paradójica en el neonato.
Compatible con precaución. Hale L2. RID alrededor del 1%. Dosis única: segura. Uso repetido: riesgo de reducción de leche y somnolencia en el bebé. Se prefieren loratadina, cetirizina.
Difenhidramina está contraindicado en: Hipersensibilidad; Glaucoma de ángulo cerrado; Hipertrofia prostática con retención; Úlcera GI estenosante; Edad <2 años. Lista completa en la sección «Seguridad».