Antihistamínico de 1ª generación, sedante
Marcas comerciales: Difenhidramina Cinfa, Benadryl, Nytol, ZzzQuil
Actualizado el · Metodología
Segunda línea
Urticaria y reacción alérgica aguda. Según 2022: segunda línea tras anti-H1 de 2ª generación no sedantes. Se usa en reacciones agudas graves o angioedema, 25–50 mg vía oral o im hasta 4 veces al día. El uso prolongado no se recomienda por sedación y efectos anticolinérgicos.
Fuentes
CIE-10: L50.9 · CIE-11: EB05
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
Difenhidramina durante la lactancia. RID alrededor del 1%, Hale L2. Una dosis baja única es segura. Dosis altas repetidas pueden, en teoría, reducir la producción de leche (efecto anticolinérgico) y causar somnolencia en el bebé. Se prefieren loratadina (Hale L1) o cetirizina.
Fuentes
CIE-10: T78.40 · CIE-11: 4A8Z
Bloquea los receptores H1 de la histamina. Cruza la BBB y causa sedación marcada. La actividad anticolinérgica explica la sequedad de boca y la retención urinaria en mayores. Se usa en reacciones alérgicas agudas, insomnio a corto plazo y mareo del movimiento.
Seguro cuando está indicado. Uso prolongado a dosis altas en 3º trimestre: síndrome de retirada y excitación paradójica en el neonato.
Compatible con precaución. Hale L2. RID alrededor del 1%. Dosis única: segura. Uso repetido: riesgo de reducción de leche y somnolencia en el bebé. Se prefieren loratadina, cetirizina.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Anticholinergic Drugs Concomitant treatment with clozapine and other drugs with anticholinergic activity (e.g., benztropine, cyclobenzaprine…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Metoprolol es un sustrato del CYP2D6. Los fármacos que inhiben el CYP2D6 pueden tener un efecto en la concentración plasmática de metoprolol. Ejemplos de fármacos que inhiben CYP2D6 son quinidina…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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Difenhidramina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Urticaria (nivel de evidencia B), Alergia durante la lactancia (nivel de evidencia C). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Difenhidramina (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, Sequedad de boca, Estreñimiento, Retención urinaria, Mareo. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Seguro cuando está indicado. Uso prolongado a dosis altas en 3º trimestre: síndrome de retirada y excitación paradójica en el neonato.
Compatible con precaución. Hale L2. RID alrededor del 1%. Dosis única: segura. Uso repetido: riesgo de reducción de leche y somnolencia en el bebé. Se prefieren loratadina, cetirizina.
No combinar con alcohol, benzodiazepinas u opioides: sedación aditiva.
Difenhidramina está contraindicado en: Hipersensibilidad; Glaucoma de ángulo cerrado; Hipertrofia prostática con retención; Úlcera GI estenosante; Edad <2 años. Lista completa en la sección «Seguridad».
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Doxilamina/piridoxina, Ebastina, Fexofenadina, Ketotifeno, Loratadina, Bilastina, Clorfeniramina, Levocetirizina