Antihistamínico de segunda generación
Código ATC: R06AE09 (Levocetirizine)
Marcas comerciales
Xyzal, Xazal, Muntel, Levocet
Enantiómero L activo de la cetirizina. Antagonista selectivo de los receptores H1 periféricos con afinidad por H1 aproximadamente doble que la cetirizina racémica. Apenas atraviesa la barrera hematoencefálica – sedación baja. Casi no se metaboliza en el hígado; el 85% se excreta sin cambios por el riñón, así que las interacciones por CYP son mínimas.
Primera línea
Primera línea en la rinitis alérgica estacional y perenne según ARIA 2020 y 2022, al mismo nivel que otros antihistamínicos de segunda generación (bilastina, desloratadina, fexofenadina, rupatadina). Dosis estándar: 5 mg una vez al día. En niños de 6 a 11 años: 2,5 mg una vez al día. El efecto comienza en 1 hora y dura al menos 24 horas.
Primera línea
Primera línea en la urticaria crónica espontánea según /GA²LEN/EDF/ 2022 a la dosis estándar de 5 mg una vez al día. Si la respuesta resulta insuficiente, se admite subir hasta 20 mg al día (uso fuera de ficha técnica, respaldado por el consenso EAACI). Si los síntomas persisten con dosis cuádruple, se añade omalizumab.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La levocetirizina es un antihistamínico de segunda generación y el enantiómero activo de la cetirizina. Se receta para la rinitis alérgica estacional y perenne y la urticaria ( 2024). La levocetirizina se prescribe «en el resfriado para aliviar el edema de la mucosa» y «para la inmunidad». La revisión Cochrane de De Sutter 2015 no confirmó el beneficio de los antihistamínicos en el resfriado común. Si le recetaron levocetirizina «para un resfriado» sin una rinitis alérgica confirmada, considere buscar una segunda opinión.
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Categoría FDA B. Amplio volumen de datos de cetirizina en embarazo sin efectos teratógenos descritos. Levocetirizina y cetirizina son los antihistamínicos preferentes para la rinitis alérgica y la urticaria en gestantes según ACOG 2017.
Compatible. Hale L2. RID 1,5%, igual que la cetirizina (levocetirizina es el enantiómero activo). No sedante a dosis estándar.
Levocetirizina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Rinitis alérgica (nivel de evidencia A), Urticaria crónica (nivel de evidencia A), Apoyo inmunitario y respiratorio (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Levocetirizina (≥ 1 de cada 100): Somnolencia (alrededor del 5–8%), Cefalea, Sequedad de boca, Cansancio. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Categoría FDA B. Amplio volumen de datos de cetirizina en embarazo sin efectos teratógenos descritos. Levocetirizina y cetirizina son los antihistamínicos preferentes para la rinitis alérgica y la urticaria en gestantes según ACOG 2017.
Compatible. Hale L2. RID 1,5%, igual que la cetirizina (levocetirizina es el enantiómero activo). No sedante a dosis estándar.
Levocetirizina está contraindicado en: Hipersensibilidad a levocetirizina, cetirizina, hidroxizina o derivados piperazínicos; Insuficiencia renal terminal (FGe inferior a 10); Menores de 6 meses. Lista completa en la sección «Seguridad».
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.