Insuficiencia cardíaca
Segunda línea
Segunda línea en ICFEr según 2023 en pacientes sintomáticos NYHA II–IV con ritmo sinusal, FC ≥75 lpm y FE ≤35%. Se añade al tratamiento estándar (ARNI/IECA, β-bloqueantes, antagonistas de la aldosterona, inhibidores de SGLT2) cuando los β-bloqueantes están contraindicados o la FC permanece alta con la dosis máxima tolerada. El estudio SHIFT mostró una reducción del 18% de la muerte cardiovascular o la hospitalización por IC. Dosis inicial: 5 mg dos veces al día, titulada hasta 7,5 mg dos veces al día.