Antipsicótico atípico – derivado indólico
Código ATC: N05AE04 (Ziprasidone)
Marcas comerciales
Zeldox
Antagonista de los receptores dopaminérgicos D2 y serotoninérgicos 5-HT2A, agonista parcial 5-HT1A. Inhibición moderada adicional de la recaptación de serotonina y noradrenalina (posible componente antidepresivo). Frente a otros antipsicóticos atípicos, perfil metabólico mínimo – casi no produce aumento de peso, hiperglucemia ni dislipidemia (ventaja en el síndrome metabólico). Vida media de 7 horas – dos tomas al día.
Segunda línea
Segunda línea en esquizofrenia según 2020. Dosis inicial: 20 mg dos veces al día, titulada a 40–80 mg dos veces al día. Ventaja: impacto metabólico mínimo; preferible en pacientes con síndrome metabólico, obesidad o diabetes. El metaanálisis en red de Huhn 2019 mostró menor eficacia que olanzapina y risperidona, pero mejor tolerancia metabólica.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La ziprasidona es un antipsicótico. Se receta sólo para la esquizofrenia y el trastorno bipolar (recomendaciones de 2020). Para el estrés agudo o el control de las emociones, la ziprasidona no funciona: no existen estudios clínicos sobre este uso ni evidencia que lo respalde. El fármaco tiene efectos adversos graves: prolonga notablemente el intervalo QT (más que la mayoría de los antipsicóticos) y puede causar síndrome DRESS, una reacción cutánea grave (alerta de la , 2014). Si le recetaron ziprasidona para «estrés» o «control de las emociones», considere buscar una segunda opinión.
3 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Ziprasidona prolonga el QT clinicamente (15-20 ms). Con amiodarona – torsades de pointes.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, sincope, riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
Prolongacion dual del QT (ziprasidona 15-20 ms + moxifloxacino 10-20 ms). Torsades de pointes.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, sincope, riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
Prolongacion dual del QT, riesgo de torsades.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, sincope, riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Advertencia destacada
Advertencia FDA en recuadro negro: mayor mortalidad en pacientes mayores con demencia tratados con antipsicóticos atípicos.
En el tercer trimestre conlleva riesgo extrapiramidal y de abstinencia neonatales.
No se utiliza durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Ziprasidona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Esquizofrenia (nivel de evidencia A), Estrés y ansiedad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Ziprasidona (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, Mareo, Sequedad de boca, Estreñimiento, Prolongación del QT, Trastornos extrapiramidales. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. En el tercer trimestre conlleva riesgo extrapiramidal y de abstinencia neonatales.
No se utiliza durante la lactancia.
Ziprasidona está contraindicado en: Hipersensibilidad a la ziprasidona; Prolongación del QT, síndrome de QT largo congénito; IAM agudo, insuficiencia cardíaca descompensada; Combinación con fármacos que prolongan el QT; Embarazo y lactancia. Lista completa en la sección «Seguridad».
Advertencia FDA en recuadro negro: mayor mortalidad en pacientes mayores con demencia tratados con antipsicóticos atípicos.