Antiarritmico de clase III, bloqueante selectivo IKr
Código ATC: C01BD04 (Dofetilide)
Marcas comerciales
Tikosyn
Bloquea selectivamente los canales de potasio IKr, prolonga la repolarizacion y el periodo refractario efectivo en auriculas y ventriculos. Se elimina por via renal con metabolismo minimo. REMS – inicio solo hospitalario con titulacion por QTc y creatinina.
Segunda línea
La dofetilida es antiarritmico de segunda linea para el mantenimiento del ritmo sinusal en fibrilacion auricular cuando la amiodarona ha fallado o esta contraindicada. 2024 apoya su uso en pacientes sin insuficiencia cardiaca. La REMS de la exige inicio hospitalario con monitorizacion continua de ECG los primeros 3 dias.
4 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
La hidroclorotiazida produce hipopotasemia e hipomagnesemia; junto con dofetilida desencadena torsades de pointes. Tikosyn Section 4.3 contraindicacion estricta.
Síntomas
Torsades de pointes, sincope, parada cardiaca.
Manejo
Combinacion contraindicada. Usar diuretico de asa con control de potasio.
Mecanismo
El ketoconazol inhibe CYP3A4 (metabolismo de dofetilida) y OCT2. La dofetilida sube 4 veces. Tikosyn Section 4.3.
Síntomas
Torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
El trimetoprim inhibe el transportador renal OCT2; los niveles de dofetilida se duplican. Tikosyn Section 4.3 contraindicacion estricta.
Síntomas
Torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
El verapamilo inhibe el transportador renal OCT2 que elimina dofetilida. La dofetilida se duplica y el QT se prolonga. Tikosyn Section 4.3 contraindicacion estricta.
Síntomas
Torsades de pointes en pocas horas.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Datos limitados. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.
No hay datos sobre excrecion en leche. No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Dofetilida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Fibrilación auricular (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Dofetilida (≥ 1 de cada 100): Cefalea, Dolor toracico, Mareo, Insomnio. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Datos limitados. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.
No hay datos sobre excrecion en leche. No se recomienda la lactancia.
Dofetilida está contraindicado en: QTc basal por encima de 440 ms; Aclaramiento de creatinina inferior a 20 mL/min; Combinacion con verapamilo, ketoconazol, cimetidina, trimetoprim, proclorperazina, megestrol, hidroclorotiazida (FDA REMS); Sindrome de QT largo congenito. Lista completa en la sección «Seguridad».