Antiarritmico de clase III, bloqueante selectivo IKr
Marcas comerciales: Tikosyn
Actualizado el · Metodología
Segunda línea
La dofetilida es antiarritmico de segunda linea para el mantenimiento del ritmo sinusal en fibrilacion auricular cuando la amiodarona ha fallado o esta contraindicada. 2024 apoya su uso en pacientes sin insuficiencia cardiaca. La REMS de la exige inicio hospitalario con monitorizacion continua de ECG los primeros 3 dias.
Fuentes
CIE-10: I48.91 · CIE-11: BC81.3
Bloquea selectivamente los canales de potasio IKr, prolonga la repolarizacion y el periodo refractario efectivo en auriculas y ventriculos. Se elimina por via renal con metabolismo minimo. REMS – inicio solo hospitalario con titulacion por QTc y creatinina.
Datos limitados. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.
No hay datos sobre excrecion en leche. No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
4 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
La hidroclorotiazida produce hipopotasemia e hipomagnesemia; junto con dofetilida desencadena torsades de pointes. Tikosyn Section 4.3 contraindicación estricta.
Síntomas
Torsades de pointes, síncope, parada cardiaca.
Manejo
Combinación contraindicada. Usar diurético de asa con control de potasio.
Fuentes
Mecanismo
El ketoconazol inhibe CYP3A4 (metabolismo de dofetilida) y OCT2. La dofetilida sube 4 veces. Tikosyn Section 4.3.
Síntomas
Torsades de pointes.
Manejo
Combinación contraindicada.
Mecanismo
El trimetoprim inhibe el transportador renal OCT2; los niveles de dofetilida se duplican. Tikosyn Section 4.3 contraindicación estricta.
Síntomas
Torsades de pointes.
Manejo
Combinación contraindicada.
Mecanismo
El verapamilo inhibe el transportador renal OCT2 que elimina dofetilida. La dofetilida se duplica y el QT se prolonga. Tikosyn Section 4.3 contraindicación estricta.
Síntomas
Torsades de pointes en pocas horas.
Manejo
Combinación contraindicada.
Fuentes
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Drug-Drug Interactions: Cimetidine: (see WARNINGS, CONTRAINDICATIONS ) Concomitant use of cimetidine is contraindicated. Cimetidine at 400 mg BID (the usual prescription dose) co-administered with…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug-Drug Interactions: Cimetidine: (see WARNINGS, CONTRAINDICATIONS ) Concomitant use of cimetidine is contraindicated. Cimetidine at 400 mg BID (the usual prescription dose) co-administered with…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug-Drug Interactions: Cimetidine: (see WARNINGS, CONTRAINDICATIONS ) Concomitant use of cimetidine is contraindicated. Cimetidine at 400 mg BID (the usual prescription dose) co-administered with…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
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«Drug Interactions: Coadministration of a number of CYP3A4 substrates such as dofetilide, quinidine cisapride and pimozide is contraindicated with ketoconazole tablets. Coadministration with…»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«Fármacos que prolongan el intérvalo QT, p.ej., mizolastina, pimozida, quinidina, sertindol, terfenadina, astemizol, cisaprida, bepridil, dofetilida, halofantrina, ya que el incremento de las…»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Because pimozide prolongs the QT interval of the electrocardiogram, an additive effect on QT interval would be anticipated if administered with other drugs, such as phenothiazines…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Administración concomitante de antiarrítmicos de clase Ia (p.ej. quinidina) o clase III (p.ej. dofetilida, sotalol) distintos de la amiodarona.»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«CONTRAINDICATIONS: dofetilide, sotalol, quinidine, other Class Ia and III anti-arrhythmics, mesoridazine, thioridazine, chlorpromazine, droperidol, pimozide, sparfloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin…»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Disopyramide Quinidine Dofetilide Amiodarone Sotalol Procainamide Not Recommended Disopyramide, Quinidine: There have been postmarketing reports of torsades de pointes occurring…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Lamotrigine is an inhibitor of renal tubular secretion via organic cationic transporter 2 (OCT2) proteins [see Clinical Pharmacology (12.3) ] . This may result in increased plasma…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Uso con medicamentos que prolongan el intervalo QT: Debido a que el tratamiento de deprivación de andrógenos puede prolongar el intervalo QT, se recomienda precaución cuando se administre abiraterona…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Medicamentos asociados con prolongación del intervalo QT: Azitromicina se debe usar con precaución en pacientes que reciben medicamentos que se sabe que prolongan el intervalo QT (ver sección 4.4)…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Medicamentos afectados por alteraciones de los niveles de potasio: Antiarrítmicos clase III (p.ej., amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida)»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo III (ej. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida, bretilio),»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Se debe valorar cuidadosamente el uso concomitante de Eftoran con medicamentos que prolongan el intervalo QT o medicamentos capaces de inducir Torsade des Pointes, tales como antiarrítmicos de clase…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Potentially Significant Pharmacodynamic Drug Interactions: Antiarrhythmics Dofetilide Concomitant administration with digoxin was associated with a higher rate of torsades de pointes.»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antiarrítmicos de clase III (p. ej., amiodarona, dofetilida, dronedarona, ibutilida, sotalol)»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Efectos cardiovasculares: Antiarrítmicos de clase III (p. ej., amiodarona, dofetilida, dronedarona, ibutilida, sotalol).»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antivirales para uso sistémico: Dofetilida»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Interacciones con otros medicamentos: antiarrítmicos de la clase clase III (p. ej., amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida),»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Se muestran 40 de 48, las más graves arriba
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Dofetilida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Fibrilación auricular (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Dofetilida (≥ 1 de cada 100): Cefalea, Dolor toracico, Mareo, Insomnio. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Datos limitados. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.
No hay datos sobre excrecion en leche. No se recomienda la lactancia.
Dofetilida está contraindicado en: QTc basal por encima de 440 ms; Aclaramiento de creatinina inferior a 20 mL/min; Combinacion con verapamilo, ketoconazol, cimetidina, trimetoprim, proclorperazina, megestrol, hidroclorotiazida (FDA REMS); Sindrome de QT largo congenito. Lista completa en la sección «Seguridad».
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Dronedarona, Flecainida, Espino blanco (Crataegus monogyna / laevigata), Dinitrato de isosorbida, Ivabradina, Propafenona, Amiodarona, Mononitrato de isosorbida