Diuretico ahorrador de potasio, bloqueante de canales de sodio en tubulos colectores
Marcas comerciales: Salidur, Diuteren
Actualizado el · Metodología
Segunda línea
AEMPS y SEC indican triamtereno con hidroclorotiazida en edemas por insuficiencia cardiaca, cirrosis o sindrome nefrotico cuando la tiazida sola produce hipopotasemia marcada. Recomiendan controlar potasio y creatinina a la 1 y 4 semanas tras iniciar el tratamiento, sobre todo en mayores.
CIE-10: R60.9 · CIE-11: MG29
Bloquea los canales epiteliales de sodio (ENaC) en tubulos distales y colectores. Reduce la reabsorcion de sodio y la secrecion de potasio e hidrogeno. Efecto diuretico debil; se usa habitualmente en combinacion fija con una tiazida para prevenir hipopotasemia. Excrecion renal.
Datos limitados. Las tiazidas y los ahorradores de potasio se evitan en embarazo por riesgo de hipovolemia y deterioro del flujo placentario.
Pasa a la leche en pequenas cantidades. La lactancia es posible con control de electrolitos del lactante.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Ambos son diuréticos ahorradores de potasio. El uso conjunto produce doble retención de potasio e hiperpotasemia grave con riesgo de arritmia mortal.
Síntomas
K+ por encima de 6,5 mmol/L, debilidad muscular, arritmia, ondas T picudas en ECG.
Manejo
Combinación contraindicada. Elegir un solo diurético ahorrador de potasio.
Fuentes
Mecanismo
El enalapril suprime la aldosterona – se elimina menos potasio. Con triamtereno hay hiperpotasemia aditiva, sobre todo en ERC.
Síntomas
Hiperpotasemia en 2 semanas.
Manejo
Controlar potasio y creatinina a la 1 y 4 semanas. Reducir triamtereno si K+ supera 5,0.
Fuentes
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«CONTRAINDICATIONS: Dyrenium should not be given to patients receiving other potassium-sparing agents, such as spironolactone, amiloride hydrochloride, or other formulations containing triamterene…»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«CONTRAINDICATIONS: Dyrenium (triamterene) should not be used in patients with pre-existing elevated serum potassium, as is sometimes seen in patients with impaired renal function or azotemia, or in…»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: Dyrenium (triamterene) may raise blood glucose levels; for adult-onset diabetes, dosage adjustments of hypoglycemic agents may be necessary during and/FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: Caution should be used when lithium and diuretics are used concomitantly because diuretic-induced sodium loss may reduce the renal clearance of lithium and increase serum lithium…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: A possible interaction resulting in acute renal failure has been reported in a few subjects when indomethacin, a nonsteroidal anti-inflammatory agent, was given with triamterene…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: The effects of the following drugs may be potentiated when given together with triamterene: antihypertensive medication, other diuretics, preanesthetic and anesthetic agents…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«CONTRAINDICATIONS: In patients with hyperkalemia (or who have conditions predisposing them to hyperkalemia), as a further rise in serum potassium concentration may produce cardiac arrest. Such…»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«For Patients Treated for Hypertension: concomitant administration of potassium supplements or potassium-sparing diuretics (e.g., amiloride, spironolactone, or triamterene) [see Warnings and…»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«Diuréticos: Los factores de riesgo para el desarrollo de hipercalemia son: insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (ej. espironolactona…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Diuretics: Initiation of lisinopril in patients on diuretics may result in excessive reduction of blood pressure. The possibility of hypotensive effects with lisinopril can be minimized by either…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Recomendaciones relativas a la a dministración simultánea: Debido a que el tratamiento con tacrólimus puede asociarse con hiperpotasemia, o puede elevar la hiperpotasemia previa, debe evitarse la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Electrolitos: Si resulta necesario, la clortalidona puede combinarse con suplementos orales de potasio o diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, triamtereno). En caso de terapia combinada…»AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA): Los inhibidores de la ECA reducen la pérdida de potasio inducida por los diuréticos. Los diuréticos ahorradores de potasio (p. ej…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Agents Increasing Serum Potassium: Enalapril maleate attenuates potassium loss caused by thiazide-type diuretics. Potassium-sparing diuretics (e.g., spironolactone, triamterene, or amiloride)…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno): Mientras que las asociaciones racionales son útiles en algunos pacientes, aún puede producirse hipopotasemia o…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Agents Increasing Serum Potassium: Concomitant use of olmesartan with other agents that block the renin-angiotensin system, potassium-sparing diuretics (e.g., spironolactone, triamterene, amiloride)…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio: Los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II, tales como telmisartán, disminuyen la pérdida de potasio debida a los diuréticos…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Agents Increasing Serum Potassium: Concomitant use of valsartan with other agents that block the renin-angiotensin system, potassium-sparing diuretics (e.g., spironolactone, triamterene, amiloride)…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Fármacos que influyen en los niveles de ácido fólico: Los anticonceptivos orales, anticonvulsivos, fármacos antituberculosos, el alcohol, la glucarpidasa y los antagonistas del ácido fólico como el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug-Drug Interactions: Cimetidine: (see WARNINGS, CONTRAINDICATIONS ) Concomitant use of cimetidine is contraindicated. Cimetidine at 400 mg BID (the usual prescription dose) co-administered with…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Al igual que ocurre con otros medicamentos que bloquean la angiotensina II o sus efectos, el uso concomitante con medicamentos que retienen potasio (p. ej. diuréticos ahorradores de potasio…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inducción farmacocinética de enzimas metabolizantes: Las pirazolonas también pueden interaccionar con anticoagulantes orales, captopril, litio y triamtereno. La eficacia de los antihipertensivos y…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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Triamtereno se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Edemas y sobrecarga de líquido (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Triamtereno (≥ 1 de cada 100): Hiperpotasemia, Nauseas, Cefalea, Sequedad de boca, Fotosensibilidad. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Datos limitados. Las tiazidas y los ahorradores de potasio se evitan en embarazo por riesgo de hipovolemia y deterioro del flujo placentario.
Pasa a la leche en pequenas cantidades. La lactancia es posible con control de electrolitos del lactante.
Triamtereno está contraindicado en: Hiperpotasemia (K+ por encima de 5,5 mmol/L); Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30 mL/min); Combinacion con espironolactona, eplerenona, amilorida; Combinacion con suplementos de potasio; Enfermedad de Addison. Lista completa en la sección «Seguridad».
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Clortalidona, Eplerenona, Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida, Espironolactona, Torasemida