Amlodipino + Valsartán

Hipertensión arterial esencial. Según ESC 2024, ESH 2023 y SEH-LELHA 2022, la mayoría de los pacientes con hipertensión confirmada (PA ≥140/90) inician el tratamiento con dos fármacos en un solo comprimido, y el bloqueante del SRA con un antagonista del calcio dihidropiridínico es una de las dos combinaciones preferentes (la otra, bloqueante del SRA con diurético). La ESC 2024 reserva la monoterapia para pacientes de 85 años o más, con fragilidad moderada o grave, hipotensión ortostática sintomática o PA elevada de 120–139/70–89. La ficha técnica española indica la combinación en adultos sin control de la PA con amlodipino o valsartán en monoterapia y aconseja ajustar primero los componentes, aunque admite el cambio directo desde la monoterapia. Dosis (amlodipino/valsartán): 5/80, 5/160 o 10/160 mg una vez al día. Efecto pleno a las 2–4 semanas. Según la ficha, el edema periférico es en conjunto menos frecuente con la combinación que con amlodipino en monoterapia (5,1% de media entre todas las dosis), pero con 10/160 la diferencia frente a amlodipino 10 mg es pequeña: 9,0% frente a 10,3%. Contraindicada en el segundo y tercer trimestre del embarazo y no recomendada en el primero: las pacientes que planean un embarazo cambian a otro fármaco; no se recomienda durante la lactancia. El bloqueo dual del SRA con un IECA o aliskireno no se recomienda, y la combinación con aliskireno está contraindicada en pacientes con diabetes o con FG <60 ml/min. Controle el potasio y la creatinina en la enfermedad renal crónica y con diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de la sal con potasio. Los antiinflamatorios (AINE, como el ibuprofeno) atenúan el efecto y sobrecargan el riñón. No se recomienda asociar litio y, si no se puede evitar, hay que controlar de cerca sus niveles. Los inhibidores del CYP3A4 aumentan la exposición a amlodipino y la simvastatina no debe superar 20 mg al día. Contraindicada en insuficiencia hepática grave, cirrosis biliar y colestasis, hipotensión grave y shock, estenosis aórtica grave y miocardiopatía hipertrófica obstructiva, y en insuficiencia cardiaca hemodinámicamente inestable tras un infarto de miocardio.

CIE-10: I10 · CIE-11: BA00