Bloqueante del receptor de angiotensina II (ARA-II, sartán)
Código ATC: C09CA08 (Olmesartan medoxomil)
Marcas comerciales
Olmetec, Ixia, Benicar
El olmesartán medoxomilo es un profármaco que se convierte en el intestino en olmesartán activo. Bloquea de forma selectiva y competitiva los receptores AT1 de la angiotensina II en la pared vascular, la corteza suprarrenal y el corazón. Reduce la vasoconstricción, la secreción de aldosterona y la reabsorción de sodio, lo que baja la tensión arterial. A diferencia de los IECA, no interfiere con la degradación de la bradiquinina – por eso no produce la tos seca característica.
Primera línea
Primera línea en hipertensión arterial según 2024. El efecto antihipertensivo es comparable al de otros ARA-II y los IECA. Dosis estándar: 20 mg una vez al día; si el efecto no basta, se sube a 40 mg. Especialmente útil cuando la hipertensión coexiste con diabetes, proteinuria, ERC o síndrome metabólico.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El olmesartán medoxomilo es un ARA-II con efecto antihipertensivo prolongado. Se receta para la hipertensión arterial ( 2023, SEH-LELHA). En los protocolos antienvejecimiento, el olmesartán se promociona en personas normotensas sanas como «un protector vascular» y un medio para frenar el envejecimiento vascular. En personas con presión arterial normal no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El olmesartán tiene un riesgo específico de enteropatía grave tipo esprúe (diarrea crónica, pérdida de peso y atrofia de las vellosidades intestinales; descrita por Marthey 2014, alerta de la 2013). Otros riesgos: hiperpotasemia, mareo, teratogenicidad. Si le recetaron olmesartán a una persona sana, considere buscar una segunda opinión.
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Contraindicación absoluta. En el segundo y tercer trimestre los ARA-II provocan oligohidramnios, hipoplasia pulmonar y renal, contracturas en las extremidades y muerte fetal. Si una mujer en tratamiento con sartán planea embarazo, se sustituye con antelación por labetalol o metildopa.
No hay datos sobre paso a la leche. Durante la lactancia se prefieren enalapril o captopril, con más experiencia en madres lactantes.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Olmesartán medoxomilo se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Olmesartán medoxomilo (≥ 1 de cada 100): Mareo, Cefalea, Hiperpotasemia, Aumento de la creatinina, Cansancio. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA D. Contraindicación absoluta. En el segundo y tercer trimestre los ARA-II provocan oligohidramnios, hipoplasia pulmonar y renal, contracturas en las extremidades y muerte fetal. Si una mujer en tratamiento con sartán planea embarazo, se sustituye con antelación por labetalol o metildopa.
No hay datos sobre paso a la leche. Durante la lactancia se prefieren enalapril o captopril, con más experiencia en madres lactantes.
Olmesartán medoxomilo está contraindicado en: Hipersensibilidad al olmesartán; Embarazo (todos los trimestres); Insuficiencia hepática o biliar grave con colestasis; Combinación con aliskireno en diabetes o ERC con FGe inferior a 60. Lista completa en la sección «Seguridad».