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Enalapril + Hidroclorotiazida

Combinación a dosis fija: IECA y diurético tiazídico

Código ATC: C09BA02(Enalapril y diuréticos)

Marcas comerciales: Co-Renitec, Enalapril/Hidroclorotiazida Cinfa, Enalapril/Hidroclorotiazida Normon, Vaseretic

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Hipertensión arterial

Segunda línea

HTA esencial no controlada con enalapril en monoterapia. Según ESH/ 2023 y SEH-LELHA 2023, IECA + tiazida es una segunda línea consolidada con datos a largo plazo (HOPE, PROGRESS). Dosis: 10/25, 20/12,5, 20/25 mg una vez al día. Efecto pleno a las 2–4 semanas. En pacientes afroamericanos los IECA son menos eficaces en monoterapia que BCC o tiazidas, pero el componente tiazídico de la combinación lo compensa.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Enalapril (2024)
  2. ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. (2024)

CIE-10: I10 · CIE-11: BA00

Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Enalapril inhibe la ECA – la angiotensina I no se convierte en angiotensina II activa, baja la aldosterona, se dilatan los vasos y desciende la TA. Hidroclorotiazida elimina sodio, cloro y agua por los túbulos distales. Enalapril compensa la pérdida de potasio y la activación del SRAA inducidas por la tiazida.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad
  • Antecedente de angioedema (incluido hereditario)
  • Embarazo (2º-3º trimestre)
  • Insuficiencia hepática y renal grave
  • Estenosis bilateral de arterias renales
  • Aliskireno concomitante en diabetes o ClCr <60
  • Sacubitrilo/valsartán concomitante

Reacciones adversas graves

  • Angioedema
  • Lesión renal aguda
  • Hiperpotasemia grave
  • Ictericia colestásica

Reacciones adversas frecuentes

  • Tos seca (10–15%)
  • Mareo
  • Hipotensión
  • Hiperpotasemia
  • Hiponatremia
  • Hiperuricemia
  • Aumento de creatinina

Embarazo: ¿se puede tomar Enalapril + Hidroclorotiazida?

Contraindicado desde el 2º trimestre (fetopatía por IECA: oligohidramnios, insuficiencia renal fetal, hipoplasia ósea craneal). Cambiar previamente a metildopa, labetalol o nifedipino retard.

Lactancia: ¿se puede tomar Enalapril + Hidroclorotiazida?

Enalapril es compatible (RID 0,2%, Hale L2). Las tiazidas a dosis altas pueden reducir la producción de leche en las primeras semanas posparto; a 12,5 mg suele no haber efecto. A partir de las 6–8 semanas de lactancia se tolera bien.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Monitorización

Creatinina y K+ a 1–2 semanas tras iniciar o subir dosis y luego anual. Tos seca en 10–15%: cambiar a ARA-II + tiazida si es molesta.

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

Resumen de una lista de medicamentos →

Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Enalapril + Hidroclorotiazida?

Enalapril + Hidroclorotiazida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Enalapril + Hidroclorotiazida?

Efectos secundarios frecuentes de Enalapril + Hidroclorotiazida (≥ 1 de cada 100): Tos seca (10–15%), Mareo, Hipotensión, Hiperpotasemia, Hiponatremia, Hiperuricemia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Enalapril + Hidroclorotiazida durante el embarazo?

Contraindicado desde el 2º trimestre (fetopatía por IECA: oligohidramnios, insuficiencia renal fetal, hipoplasia ósea craneal). Cambiar previamente a metildopa, labetalol o nifedipino retard.

¿Es compatible Enalapril + Hidroclorotiazida con la lactancia?

Enalapril es compatible (RID 0,2%, Hale L2). Las tiazidas a dosis altas pueden reducir la producción de leche en las primeras semanas posparto; a 12,5 mg suele no haber efecto. A partir de las 6–8 semanas de lactancia se tolera bien.

¿Quién no debe tomar Enalapril + Hidroclorotiazida?

Enalapril + Hidroclorotiazida está contraindicado en: Hipersensibilidad; Antecedente de angioedema (incluido hereditario); Embarazo (2º-3º trimestre); Insuficiencia hepática y renal grave; Estenosis bilateral de arterias renales. Lista completa en la sección «Seguridad».

Otros medicamentos de este grupo

Irbesartán, Irbesartán + Hidroclorotiazida, Lisinopril, Losartan, Losartán + Hidroclorotiazida, Sacubitrilo + Valsartán, Amlodipino + Olmesartán, Azilsartán medoxomilo + clortalidona