Combinación a dosis fija: IECA y diurético tiazídico
Código ATC: C09BA02 (Enalapril and diuretics)
Marcas comerciales
Co-Renitec, Enalapril/Hidroclorotiazida Cinfa, Enalapril/Hidroclorotiazida Normon, Vaseretic
Enalapril inhibe la ECA – la angiotensina I no se convierte en angiotensina II activa, baja la aldosterona, se dilatan los vasos y desciende la TA. Hidroclorotiazida elimina sodio, cloro y agua por los túbulos distales. Enalapril compensa la pérdida de potasio y la activación del SRAA inducidas por la tiazida.
Segunda línea
HTA esencial no controlada con enalapril en monoterapia. Según ESH/ 2023 y SEH-LELHA 2023, IECA + tiazida es una segunda línea consolidada con datos a largo plazo (HOPE, PROGRESS). Dosis: 10/25, 20/12,5, 20/25 mg una vez al día. Efecto pleno a las 2-4 semanas. En pacientes afroamericanos los IECA son menos eficaces en monoterapia que BCC o tiazidas, pero el componente tiazídico de la combinación lo compensa.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Contraindicado desde el 2º trimestre (fetopatía por IECA: oligohidramnios, insuficiencia renal fetal, hipoplasia ósea craneal). Cambiar previamente a metildopa, labetalol o nifedipino retard.
Enalapril es compatible (RID 0,2%, Hale L2). Las tiazidas a dosis altas pueden reducir la producción de leche en las primeras semanas posparto; a 12,5 mg suele no haber efecto. A partir de las 6-8 semanas de lactancia se tolera bien.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Enalapril + Hidroclorotiazida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Enalapril + Hidroclorotiazida (≥ 1 de cada 100): Tos seca (10-15%), Mareo, Hipotensión, Hiperpotasemia, Hiponatremia, Hiperuricemia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA D. Contraindicado desde el 2º trimestre (fetopatía por IECA: oligohidramnios, insuficiencia renal fetal, hipoplasia ósea craneal). Cambiar previamente a metildopa, labetalol o nifedipino retard.
Enalapril es compatible (RID 0,2%, Hale L2). Las tiazidas a dosis altas pueden reducir la producción de leche en las primeras semanas posparto; a 12,5 mg suele no haber efecto. A partir de las 6-8 semanas de lactancia se tolera bien.
Enalapril + Hidroclorotiazida está contraindicado en: Hipersensibilidad; Antecedente de angioedema (incluido hereditario); Embarazo (2º-3º trimestre); Insuficiencia hepática y renal grave; Estenosis bilateral de arterias renales. Lista completa en la sección «Seguridad».