Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Marcas comerciales: Zestril, Prinivil, Lisinopril Normon, Lisinopril Cinfa
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Primer escalón terapéutico para hipertensión según 2023 y SEH-LELHA española 2022. Dosis inicial 10 mg una vez al día, dosis objetivo 20–40 mg. Eficaz en pacientes con insuficiencia cardíaca, post-IAM y nefropatía diabética. En pacientes afrocaribeños la monoterapia es menos eficaz que los antagonistas del calcio o las tiazidas – ESC 2023 recomienda terapia combinada.
Fuentes
CIE-10: I10 · CIE-11: BA00
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El lisinopril es un IECA de acción prolongada con una sola toma diaria. Se receta para la hipertensión, la insuficiencia cardíaca y tras un infarto de miocardio ( 2023, SEH-LELHA). En los protocolos antienvejecimiento, el lisinopril se prescribe a personas normotensas sanas bajo promesas de «protección vascular» y «rejuvenecimiento». En personas con presión arterial normal no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El fármaco causa tos seca (10–20% de los pacientes), hiperpotasemia, angioedema en personas predispuestas y teratogenicidad. Si le recetaron lisinopril a una persona con presión arterial normal, considere buscar una segunda opinión.
Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Bloquea la conversión de angiotensina I en angiotensina II, lo que reduce la vasoconstricción y la secreción de aldosterona; baja la presión arterial y la postcarga cardíaca. A diferencia de captopril y enalapril, no contiene grupo sulfhidrilo ni requiere activación hepática (no es profármaco), por lo que su perfil farmacocinético es más predecible. Eliminación renal sin cambios; ajuste en insuficiencia renal.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): no se recomiendan los IECA en el primer trimestre y están contraindicados en el segundo y el tercero. La evidencia epidemiológica sobre teratogenia tras la exposición en el primer trimestre no es concluyente, pero no puede excluirse un pequeño aumento del riesgo. Salvo que se considere esencial continuar con un IECA, si se planea un embarazo se cambia a un antihipertensivo con perfil de seguridad establecido en la gestación; al confirmarse el embarazo, el lisinopril se suspende de inmediato y, si procede, se inicia un tratamiento alternativo. La exposición en el segundo y el tercer trimestre produce toxicidad fetal (descenso de la función renal, oligohidramnios, retraso de la osificación craneal) y neonatal (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia). Tras una exposición en el segundo trimestre se recomienda ecografía de la función renal y del cráneo, y los hijos de madres tratadas con IECA se vigilan estrechamente por el riesgo de hipotensión.
La concentración en la leche es baja. Es admisible durante la lactancia de un recién nacido a término, con control de la presión arterial materna y del estado general del lactante.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA): No se deben utilizar de forma concomitante los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas de los…»AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Dual Blockade of the Renin-Angiotensin System (RAS): Dual blockade of the RAS with angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors, or aliskiren is associated with increased risks of hypotension…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Diuréticos: Los factores de riesgo para el desarrollo de hipercalemia son: insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (ej. espironolactona…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Diuréticos: Los factores de riesgo para el desarrollo de hipercalemia son: insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (ej. espironolactona…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Diuretics: Initiation of lisinopril in patients on diuretics may result in excessive reduction of blood pressure. The possibility of hypotensive effects with lisinopril can be minimized by either…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Diuréticos: Los factores de riesgo para el desarrollo de hipercalemia son: insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (ej. espironolactona…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Diuréticos: Los factores de riesgo para el desarrollo de hipercalemia son: insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (ej. espironolactona…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Diuretics: Initiation of lisinopril in patients on diuretics may result in excessive reduction of blood pressure. The possibility of hypotensive effects with lisinopril can be minimized by either…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Litio: Durante la administración simultánea de litio e inhibidores de la ECA se han comunicado aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad. La utilización simultánea de…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Dual Blockade of the Renin-Angiotensin System (RAS): Dual blockade of the RAS with angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors, or aliskiren is associated with increased risks of hypotension…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Diuretics: Initiation of lisinopril in patients on diuretics may result in excessive reduction of blood pressure. The possibility of hypotensive effects with lisinopril can be minimized by either…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Diuréticos: Los factores de riesgo para el desarrollo de hipercalemia son: insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (ej. espironolactona…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Diuretics: Initiation of lisinopril in patients on diuretics may result in excessive reduction of blood pressure. The possibility of hypotensive effects with lisinopril can be minimized by either…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Diuréticos: Los factores de riesgo para el desarrollo de hipercalemia son: insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (ej. espironolactona…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Diuretics: Initiation of lisinopril in patients on diuretics may result in excessive reduction of blood pressure. The possibility of hypotensive effects with lisinopril can be minimized by either…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«La coadministración de los AINEs (incluyendo los inhibidores de la COX-2) y los inhibidores de la ECA tiene un efecto adicional sobre el incremento del potasio sérico y pueden provocar un deterioro…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Neutropenia/AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Antidiabéticos: En pacientes diabéticos tratados con agentes antidiabéticos orales o insulina, deberá vigilarse estrechamente el control glucémico por casos de hipoglucemia, especialmente durante el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antidiabéticos: En pacientes diabéticos tratados con agentes antidiabéticos orales o insulina, deberá vigilarse estrechamente el control glucémico por casos de hipoglucemia, especialmente durante el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Ciclosporina: Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con ciclosporina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Hipotensión sintomática: Raramente se ha observado hipotensión sintomática en pacientes hipertensos no complicados. En pacientes hipertensos tratados con lisinopril , la hipotensión es más probable…»AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Hipersensibilidad/AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Neutropenia/AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Antidiabéticos: En pacientes diabéticos tratados con agentes antidiabéticos orales o insulina, deberá vigilarse estrechamente el control glucémico por casos de hipoglucemia, especialmente durante el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antidiabéticos: En pacientes diabéticos tratados con agentes antidiabéticos orales o insulina, deberá vigilarse estrechamente el control glucémico por casos de hipoglucemia, especialmente durante el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Lithium: Lithium toxicity has been reported in patients receiving lithium concomitantly with drugs, which cause elimination of sodium, including ACE inhibitors. Lithium toxicity was usually…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Antidiabetics: In patients who are elderly, volume-depleted (including those on diuretic therapy), or with compromised renal function, coadministration of NSAIDs, including selective COX-2…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Hipersensibilidad/AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Hipersensibilidad/AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Ácido acetilsalicílico, trombolíticos, betabloqueadores, nitratos: Lisinopril puede utilizarse concomitantemente con ácido acetilsalicílico (con dosis cardiológicas), trombolíticos, beta-bloqueantes…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antidepresivos tricíclicos/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antidepresivos tricíclicos/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Ácido acetilsalicílico, trombolíticos, betabloqueadores, nitratos: Lisinopril puede utilizarse concomitantemente con ácido acetilsalicílico (con dosis cardiológicas), trombolíticos, beta-bloqueantes…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«mTOR Inhibitors: Patients taking concomitant mTOR inhibitor (e.g., temsirolimus, sirolimus, everolimus) therapy may be at increased risk for angioedema. [see Warnings and Precautions (5.2) ]»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Antidiabetics: Concomitant administration of lisinopril and antidiabetic medicines (insulins, oral hypoglycemic agents) may cause an increased blood-glucose-lowering effect with risk of hypoglycemia.»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Otros agentes antihipertensivos: El uso concomitante de estos agentes puede aumentar los efectos hipotensores de lisinopril. El uso concomitante con nitroglicerina y otros nitratos u otros…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Otros agentes antihipertensivos: El uso concomitante de estos agentes puede aumentar los efectos hipotensores de lisinopril. El uso concomitante con nitroglicerina y otros nitratos u otros…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Simpaticomiméticos: Los simpaticomiméticos pueden reducir los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la ECA.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Dual Blockade of the Renin-Angiotensin System (RAS): Dual blockade of the RAS with angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors, or aliskiren is associated with increased risks of hypotension…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Lisinopril: La administración de una única dosis de 20 mg de lisinopril con liraglutida mostró una reducción en la AUC de lisinopril de un 15%; la C max disminuyó un 27%. Se produjo un retraso en el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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Lisinopril se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Lisinopril (≥ 1 de cada 100): Tos seca persistente, Hipotensión, especialmente con la primera dosis, Hiperpotasemia, Mareo, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): no se recomiendan los IECA en el primer trimestre y están contraindicados en el segundo y el tercero. La evidencia epidemiológica sobre teratogenia tras la exposición en el primer trimestre no es concluyente, pero no puede excluirse un pequeño aumento del riesgo. Salvo que se considere esencial continuar con un IECA, si se planea un embarazo se cambia a un antihipertensivo con perfil de seguridad establecido en la gestación; al confirmarse el embarazo, el lisinopril se suspende de inmediato y, si procede, se inicia un tratamiento alternativo. La exposición en el segundo y el tercer trimestre produce toxicidad fetal (descenso de la función renal, oligohidramnios, retraso de la osificación craneal) y neonatal (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia). Tras una exposición en el segundo trimestre se recomienda ecografía de la función renal y del cráneo, y los hijos de madres tratadas con IECA se vigilan estrechamente por el riesgo de hipotensión.
La concentración en la leche es baja. Es admisible durante la lactancia de un recién nacido a término, con control de la presión arterial materna y del estado general del lactante.
Lisinopril está contraindicado en: Hipersensibilidad a IECA; Angioedema previo asociado a IECA; Segundo y tercer trimestre del embarazo; Estenosis arterial renal bilateral; Uso concomitante con sacubitrilo o aliskiren. Lista completa en la sección «Seguridad».
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