Hipertensión arterial
Primera línea
Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Código ATC: C09AA03 (Lisinopril)
Marcas comerciales
Zestril, Prinivil, Lisinopril Normon, Lisinopril Cinfa
Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Bloquea la conversión de angiotensina I en angiotensina II, lo que reduce la vasoconstricción y la secreción de aldosterona; baja la presión arterial y la postcarga cardíaca. A diferencia de captopril y enalapril, no contiene grupo sulfhidrilo ni requiere activación hepática (no es profármaco), por lo que su perfil farmacocinético es más predecible. Eliminación renal sin cambios; ajuste en insuficiencia renal.
Primera línea
Primer escalón terapéutico para hipertensión según 2023 y SEH-LELHA española 2022. Dosis inicial 10 mg una vez al día, dosis objetivo 20-40 mg. Eficaz en pacientes con insuficiencia cardíaca, post-IAM y nefropatía diabética. En pacientes afrocaribeños la monoterapia es menos eficaz que los antagonistas del calcio o las tiazidas – ESC 2023 recomienda terapia combinada.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El lisinopril es un IECA de acción prolongada con una sola toma diaria. Se receta para la hipertensión, la insuficiencia cardíaca y tras un infarto de miocardio ( 2023, SEH-LELHA). En los protocolos antienvejecimiento, el lisinopril se prescribe a personas normotensas sanas bajo promesas de «protección vascular» y «rejuvenecimiento». En personas con presión arterial normal no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El fármaco causa tos seca (10-20% de los pacientes), hiperpotasemia, angioedema en personas predispuestas y teratogenicidad. Si le recetaron lisinopril a una persona con presión arterial normal, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Categoría AEMPS D. AEMPS contraindica los IECA en el segundo y tercer trimestre por fetopatía: oligohidramnios, hipoplasia pulmonar, daño renal fetal y neonatal, hipoplasia ósea craneal y muerte fetal. La exposición en el primer trimestre se asocia a un incremento moderado de malformaciones cardiovasculares y del SNC. SEH-LELHA recomienda metildopa, labetalol o nifedipino como sustitutos antes del embarazo planificado.
La concentración en la leche es baja. Es admisible durante la lactancia de un recién nacido a término, con control de la presión arterial materna y del estado general del lactante.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Lisinopril se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Lisinopril (≥ 1 de cada 100): Tos seca persistente, Hipotensión, especialmente con la primera dosis, Hiperpotasemia, Mareo, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA D. Categoría AEMPS D. AEMPS contraindica los IECA en el segundo y tercer trimestre por fetopatía: oligohidramnios, hipoplasia pulmonar, daño renal fetal y neonatal, hipoplasia ósea craneal y muerte fetal. La exposición en el primer trimestre se asocia a un incremento moderado de malformaciones cardiovasculares y del SNC. SEH-LELHA recomienda metildopa, labetalol o nifedipino como sustitutos antes del embarazo planificado.
La concentración en la leche es baja. Es admisible durante la lactancia de un recién nacido a término, con control de la presión arterial materna y del estado general del lactante.
Lisinopril está contraindicado en: Hipersensibilidad a IECA; Angioedema previo asociado a IECA; Segundo y tercer trimestre del embarazo; Estenosis arterial renal bilateral; Uso concomitante con sacubitrilo o aliskiren. Lista completa en la sección «Seguridad».