Captopril se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A), Nefropatía diabética (nivel de evidencia A), Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

Q: ¿Cuáles son los efectos secundarios de Captopril?

Efectos secundarios frecuentes de Captopril (≥ 1 de cada 100): Tos seca persistente, Hipotensión, especialmente con la primera dosis, Hiperpotasemia, Mareo, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

Q: ¿Es seguro Captopril durante el embarazo?

Categoría FDA D. Categoría AEMPS D. AEMPS contraindica los IECA en el segundo y tercer trimestre por riesgo de fetopatía: oligohidramnios, hipoplasia pulmonar, daño renal fetal y neonatal, hipoplasia ósea craneal, muerte fetal y mortinato. La exposición en el primer trimestre se asocia a un incremento moderado de malformaciones cardiovasculares y del sistema nervioso central. Antes de una gestación planificada, SEH-LELHA cambia el IECA a metildopa, labetalol o nifedipino.

Q: ¿Es compatible Captopril con la lactancia?

Totalmente compatible. Hale L2. RID 0,02%, el más bajo entre los IECA. Fármaco de elección para HTA en lactancia según ACOG 2020 junto con enalapril. Contraindicado en embarazo.

Q: ¿Quién no debe tomar Captopril?

Captopril está contraindicado en: Hipersensibilidad a IECA; Angioedema previo asociado a IECA; Segundo y tercer trimestre del embarazo; Estenosis arterial renal bilateral; Uso concomitante con sacubitrilo o aliskiren. Lista completa en la sección «Seguridad».

Q: ¿Lleva Captopril una advertencia recuadrada de la FDA?

FDA boxed warning: when pregnancy is detected, ACE inhibitors are discontinued immediately. Use in the second and third trimesters is associated with oligohydramnios, pulmonary hypoplasia, limb contractures, neonatal hypotension, and renal failure.

Q: “captopril causes tongue cancer due to metallic taste”

dysgeusia reflects a temporary change in taste receptor sensitivity, resolves spontaneously or after withdrawal, and is not associated with malignancy.

Q: “ACE inhibitors should not be combined with diuretics”

the combination is standard in hypertension and HFrEF. It requires monitoring of potassium and creatinine.

Q: “lifelong therapy means addiction”

ACE inhibitors do not cause dependence. Long-term use reflects the chronic nature of hypertension and heart failure, not a drug effect.

Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida

Terapia coadyuvante

El captopril reduce la mortalidad y las hospitalizaciones en la insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida, como demostró el estudio SAVE (1992) en pacientes post-infarto de miocardio con FE del 40 por ciento o menos. Las guías 2023 y NG106 incluyen los inhibidores de la ECA como componente basal de la terapia cuádruple (junto con un betabloqueante, un antagonista del receptor de mineralocorticoides y un inhibidor de SGLT2). El captopril se utiliza poco en este contexto debido a su dosificación 2–3 veces al día; se prefieren enalapril, lisinopril y ramipril.

En pacientes con TFGe inferior a 30 mL/min/1,73 m² se reduce la dosis; con potasio superior a 5,5 mmol/L se suspende el medicamento hasta su corrección.

Sources

Interacciones farmacológicas

10 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Mayor

Alopurinol

Hipouricemiante inhibidor de la xantina oxidasa

Mecanismo

La asociación aumenta el riesgo de reacciones de hipersensibilidad y reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, angioedema). El mecanismo no está plenamente establecido; se sospecha una reacción inmunológica frente a metabolitos de ambos fármacos en la enfermedad renal crónica.

Síntomas

Exantema, fiebre, eosinofilia, linfadenopatía (síndrome DRESS). En las formas graves: exantema ampolloso con desprendimiento cutáneo (síndrome de Stevens-Johnson), angioedema de cara y lengua. Los síntomas aparecen entre 1 y 8 semanas tras la asociación.

Manejo

Conviene evitar la asociación, sobre todo en enfermedad renal crónica (riesgo mayor). Como alternativa al IECA: un ARA-II (losartán) para el efecto antihipertensivo. Ante la aparición de exantema o fiebre, suspender ambos fármacos de inmediato.

Fuentes

FDA: Zyloprim (allopurinol) prescribing information (2018)

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Mayor

Cotrimoxazol

Combinación de sulfonamida y trimetoprima

Mecanismo

El trimetoprim (componente del cotrimoxazol) bloquea los canales de sodio del epitelio del túbulo colector (mecanismo similar a la amilorida) y reduce la secreción de potasio. El captopril (IECA) retiene además potasio mediante la supresión de la aldosterona.

Síntomas

Debilidad muscular, parestesias en las extremidades, pulso lento y arritmias. En el ECG aparecen ondas T picudas y ensanchamiento del QRS. Las formas graves evolucionan a parada cardíaca. Los síntomas suelen aparecer 1 o 2 semanas tras iniciar la asociación.

Manejo

Durante el ciclo de cotrimoxazol (habitualmente 5 a 10 días), el potasio se controla a los 3 o 5 días del inicio. En personas mayores y enfermedad renal crónica conviene optar por un antibiótico alternativo: nitrofurantoína o fosfomicina en la infección urinaria.

Fuentes

PubMed: Trimethoprim-sulfamethoxazole and risk of sudden death among patients taking spironolactone or ACE inhibitors (2014)

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Mayor

Espironolactona

Diuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor mineralocorticoide)

Mecanismo

El captopril (IECA) reduce la síntesis de aldosterona y la espironolactona bloquea directamente los receptores de aldosterona. Ambos retienen potasio. En enfermedad renal crónica y en personas mayores, el riesgo de hiperpotasemia grave alcanza el 10–15% en las primeras semanas.

Síntomas

Manejo

La combinación se utiliza en la insuficiencia cardíaca. El potasio y la creatinina se determinan a la semana del inicio y después cada mes. Si el potasio supera 5,5 mmol/L se baja la dosis de espironolactona; por encima de 6,0 mmol/L se retira uno de los fármacos.

Fuentes

ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)

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Mayor

Losartan

Antagonistas de los receptores de angiotensina II (sartanes)

Mecanismo

Bloqueo doble del SRAA (IECA + ARA-II). Riesgo aditivo de hiperpotasemia, hipotensión y lesión renal aguda sin beneficio adicional.

Síntomas

Debilidad, mareos al ponerse de pie, síncope. Disminución de la diuresis y aumento de la creatinina. Debilidad y parestesias por hiperpotasemia.

Manejo

La asociación no se prescribe. Conviene elegir un solo fármaco: IECA si se tolera, ARA-II en caso de tos seca.

Fuentes

KDIGO: KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD (2024)

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Mayor

Telmisartán

Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA-II)

Mecanismo

Bloqueo doble del SRAA (IECA + ARA-II). El ensayo ONTARGET mostró aumento de hiperpotasemia, hipotensión y lesión renal aguda sin mejora de los desenlaces. Contraindicado en la mayoría de las situaciones clínicas.

Síntomas

Debilidad muscular, parestesias, pulso lento y arritmias. En el ECG: ondas T picudas, ensanchamiento del QRS. Las formas graves evolucionan a parada cardíaca.

Manejo

La asociación no se prescribe. Elegir uno: IECA (captopril) si se tolera, ARA-II (telmisartán) en caso de tos seca.

Fuentes

ONTARGET Investigators: Telmisartan, Ramipril, or Both in Patients at High Risk for Vascular Events (2008)

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Mayor

Valsartán

Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II)

Mecanismo

Bloqueo doble del SRAA (IECA + ARA-II). Riesgo aditivo de hiperpotasemia, hipotensión y lesión renal aguda sin beneficio adicional.

Síntomas

Debilidad, mareos al ponerse de pie, síncope. Disminución de la diuresis y aumento de la creatinina. Debilidad y parestesias por hiperpotasemia.

Manejo

La asociación no se prescribe. Conviene elegir un solo fármaco: IECA si se tolera, ARA-II en caso de tos seca o intolerancia.

Fuentes

KDIGO: KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD (2024)

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Moderada

Ácido acetilsalicílico

Antiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésica)

Mecanismo

A dosis analgésicas (por encima de 1 g/día), la aspirina suprime las prostaglandinas vasodilatadoras y debilita el efecto hipotensor del IECA. A dosis cardioprotectoras (75–100 mg), el efecto es mínimo.

Síntomas

Aumento gradual de la tensión con dosis altas de aspirina. A dosis cardioprotectoras, sin cambios relevantes.

Manejo

Las dosis cardioprotectoras de aspirina (75–100 mg) se admiten sin ajuste. A dosis altas, controlar la tensión y aumentar el captopril si hace falta. Como analgésico alternativo: paracetamol.

Fuentes

ESH: 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension (2023)

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Moderada

Alprazolam

Benzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia

Mecanismo

Hipotensión aditiva. La sedación del alprazolam puede enmascarar los síntomas iniciales del ortostatismo.

Síntomas

Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.

Manejo

En personas mayores, controlar la tensión de pie y sentado a 1 o 2 semanas del inicio. Como ansiolítico alternativo: hidroxizina o un ciclo corto de lorazepam.

Fuentes

FDA: Xanax (alprazolam) prescribing information (2016)

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Moderada

Amitriptilina

Antidepresivos tricíclicos (ATC)

Mecanismo

Hipotensión ortostática aditiva por mecanismos distintos. El captopril (IECA) dilata los vasos; la amitriptilina bloquea los receptores α1 y reduce la respuesta compensatoria.

Síntomas

Mareo al ponerse de pie, síncope, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas.

Manejo

En personas mayores, controlar la tensión de pie y sentado a 1 o 2 semanas del inicio de la amitriptilina. Para dolor neuropático, alternativa: gabapentina o pregabalina.

Fuentes

FDA: Amitriptyline HCl tablets prescribing information (2014)

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Moderada

Budesonida

Corticosteroides inhalados (CI)

Mecanismo

La budesonida sistémica retiene sodio y agua por efecto mineralocorticoide (menor que prednisolona) y antagoniza el efecto antihipertensivo del IECA. La budesonida inhalada no afecta clínicamente a la tensión arterial.

Síntomas

En tratamiento prolongado: reaparición o aumento de la tensión arterial, edemas en piernas. Posible hiperpotasemia con función renal reducida.

Manejo

En ciclos cortos de budesonida sistémica (3 a 7 días), no se necesita ajuste específico. En tratamiento prolongado, controlar la tensión arterial semanalmente el primer mes. Si sube, intensificar la terapia antihipertensiva o cambiar a un corticoide oral con menor actividad mineralocorticoide (metilprednisolona). La budesonida inhalada con captopril no genera problemas.

Fuentes

FDA: Capoten (captopril) prescribing information (2012)

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De la ficha técnica

Importante

Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 21/03/2026. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

Hipertensión: captopril está indicado en el tratamiento de la hipertensión. Insuficiencia cardíaca: captopril está indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con reducción de la función ventricular sistólica, en combinación con diuréticos y, cuando sea apropiado, con digitálicos y betabloqueantes. Infarto de miocardio: - Tratamiento a corto plazo (4 semanas): captopril está indicado en aquellos pacientes clínicamente estables dentro de las primeras 24 horas siguientes a un infarto. - Prevención a largo plazo de la insuficiencia cardíaca sintomática: captopril está indicado en pacientes clínicamente estables con disfunción ventricular izquierda asintomática (fracción de eyección < 40%). Nefropatía diabética tipo I: captopril está indicado en el tratamiento de la nefropatía diabética macroproteinúrica en pacientes con diabetes tipo I. (Ver secciones 4.3, 4.4, 4.5 y 5.1)

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 o a cualquier otro inhibidor de la ECA. Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con fármacos inhibidores de la ECA. Edema angioneurótico hereditario/idiopático. Segundo y tercer trimestres del embarazo (ver sección 4.4 y sección 4.6). El uso concomitante de captopril con medicamentos con aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min/1,73 m 2 ) (ver secciones 4.5 y 5.1).

Dosis para adultos

La dosis deber ser individualizada dependiendo del perfil del paciente (ver sección 4.4) y de la respuesta de la presión arterial. La dosis máxima diaria recomendada es de 150 mg. Posología Hipertensión: la dosis inicial recomendada es de 25-50 mg al día administrada en dos dosis. La dosis se puede aumentar gradualmente, con intervalos de al menos 2 semanas, hasta 100- 150 mg/día dividida en dos dosis, según se considere necesario para alcanzar la presión arterial deseada. Captopril puede ser utilizado solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos (ver secciones 4.3, 4.4, 4.5 y 5.1), especialmente con diuréticos tiazídicos. Un régimen posológico de una vez al día puede ser adecuado cuando se añade una medicación antihipertensiva concomitante, como los diuréticos tiazídicos. En pacientes con el sistema renina-angiotensina-aldosterona muy activo (hipovolemia, hipertensión renovascular, descompensación cardiaca) es preferible comenzar con una dosis única de 6,25 mg o 12,5 mg. La instauración de este tratamiento se debe realizar preferiblemente bajo estrecha supervisión médica. Posteriormente, estas dosis se administrarán dos veces al día. La dosis se puede incrementar gradualmente hasta 50 mg al día en una dosis única o dividida en dos dosis y, si fuera necesario, hasta 100 mg al día en una dosis única o dividida en dos dosis. Insuficiencia cardíaca: el tratamiento con captopril para la insuficiencia cardíaca se debe iniciar bajo estrecha supervisión médica. La…

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Captopril?

Captopril se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A), Nefropatía diabética (nivel de evidencia A), Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Captopril?

Efectos secundarios frecuentes de Captopril (≥ 1 de cada 100): Tos seca persistente, Hipotensión, especialmente con la primera dosis, Hiperpotasemia, Mareo, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Captopril durante el embarazo?

Categoría FDA D. Categoría AEMPS D. AEMPS contraindica los IECA en el segundo y tercer trimestre por riesgo de fetopatía: oligohidramnios, hipoplasia pulmonar, daño renal fetal y neonatal, hipoplasia ósea craneal, muerte fetal y mortinato. La exposición en el primer trimestre se asocia a un incremento moderado de malformaciones cardiovasculares y del sistema nervioso central. Antes de una gestación planificada, SEH-LELHA cambia el IECA a metildopa, labetalol o nifedipino.

¿Es compatible Captopril con la lactancia?

Totalmente compatible. Hale L2. RID 0,02%, el más bajo entre los IECA. Fármaco de elección para HTA en lactancia según ACOG 2020 junto con enalapril. Contraindicado en embarazo.

¿Quién no debe tomar Captopril?

Captopril está contraindicado en: Hipersensibilidad a IECA; Angioedema previo asociado a IECA; Segundo y tercer trimestre del embarazo; Estenosis arterial renal bilateral; Uso concomitante con sacubitrilo o aliskiren. Lista completa en la sección «Seguridad».

¿Lleva Captopril una advertencia recuadrada de la FDA?

FDA boxed warning: when pregnancy is detected, ACE inhibitors are discontinued immediately. Use in the second and third trimesters is associated with oligohydramnios, pulmonary hypoplasia, limb contractures, neonatal hypotension, and renal failure.

“captopril causes tongue cancer due to metallic taste”

dysgeusia reflects a temporary change in taste receptor sensitivity, resolves spontaneously or after withdrawal, and is not associated with malignancy.

“ACE inhibitors should not be combined with diuretics”

the combination is standard in hypertension and HFrEF. It requires monitoring of potassium and creatinine.

“lifelong therapy means addiction”

ACE inhibitors do not cause dependence. Long-term use reflects the chronic nature of hypertension and heart failure, not a drug effect.

Captopril

Mecanismo de acción

Indicaciones

Hipertensión arterial

Nefropatía diabética

Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida

Posicionamientos de marketing sin base científica

Antienvejecimiento y longevidad

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Titulación de dosis

Monitorización

Situaciones especiales

Mitos frecuentes

Interacciones farmacológicas

Alopurinol

Cotrimoxazol

Espironolactona

Losartan

Telmisartán

Valsartán

Ácido acetilsalicílico

Alprazolam

Amitriptilina

Budesonida

Comprobar interacción con otro medicamento

Fuentes oficiales

De la ficha técnica

Indicaciones

Contraindicaciones

Dosis para adultos

Seguridad

Contraindicaciones

Reacciones adversas graves

Reacciones adversas frecuentes

Reacciones adversas poco frecuentes

EmbarazoFDA D

Lactancia

Preguntas frecuentes